静脉输液规范讲课讲义.pptx

  静脉治疗操作规范解读  宿松县人民医院护理部 刘芳  2013年11月14日国家卫生计生委发布 2014年5月1日正式实施 静疗现状 中国静脉治疗现状 缺乏主动静脉治疗的能力与理念 对静脉治疗技术发展关心程度不足 缺乏管理力度与推动力度 随着社会经济及护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域，已成为护理专业中的二级学科。 中国平均每人每年输注8瓶液体 一年输注104亿瓶 我国80%的住院患者接受输液治疗 85%的护士〉75%的工作时间用于输液操作 静脉治疗时临床中最多的技术操作 医疗行为 护士准备用物 战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展 注册护士执行 液体及给药 方式多样化 特富龙导管 过滤器及电子 输液装置出现 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 PICC及中长 度导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵 多种、联合、 复杂治疗 1990 Prior 1940 1940- 1960 1960 1970- 1980 第一代 第二代 第三代 广口瓶 玻璃瓶 软袋 头皮钢针 （单次、采血） 静脉留置针（72-96h） 中等长度导管(2-4w) 中心静脉导管(2-4w) 植入式静脉输液港(终身带管) 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）（1年） 满足不同治疗需求 减轻患者痛苦 PICC置管 对于血管条件差的患者 提高 置管成功率，减少置管并发症 盲穿 塞丁格 超声引导下穿刺 美国静脉输液学会（INS）指南 临床护理实践指南（2011版) 静脉治疗护理实践指南与实施细则 静脉输液治疗护理学 参考国内外的静脉输液指南 1、 范围 2 、规范性引用文件 3 、术语和定义 4 、缩略语 5 、基本要求 6 、操作程序 7 、静脉治疗相关并发症处理原则 8 、职业防护 ★本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等 ★本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。 各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 医务人员：注册护士、医师、乡村医生 1、静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 2、术语和定义 2、中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。 3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 7、药物渗出 （infiltration） 静脉输