重度一氧化碳中毒及其迟发脑病的脑核磁表现教程.ppt

重度一氧化碳中毒及其迟发脑病的脑核磁表现 2015-04-24 高压氧和神经康复 王泳医师 一氧化碳中毒在我国发病率仍然很高，多数轻中度患者经过吸氧治疗可以完全缓解，但是对于重度患者往往会出现昏迷，更严重的很可能处于持续昏迷状态甚至呈植物生存状态，而一部分重度患者经过治疗后意识恢复，但是经过一段时间（假逾期）后再出现意识障碍、认知功能障碍、运动障碍及精神错乱等症状，这个时期我们称为迟发脑病。 对于重度中毒及其迟发脑病来说，尽早发现并采取积极治疗非常重要，由于其症状缺乏特异性，所以影像学检查显得尤为重要，目前核磁共振（MRI）是临床常用的检查方式，其敏感性和特异性均高于其它如CT和脑电图等检查，下面筛选一些典型的中毒MRI表现与大家分享： 中毒及其迟发脑病常见MRI变现：双侧、对称性皮层、基底节、皮层下及脑室旁脑白质、放射冠和半卵圆区等脑组织区域融合性病变，在T2和FIAIR像常表现为高信号。 1、皮层 该例患者系重度一氧化碳中毒，早期昏迷，精神症状明显，后期合并癫痫发作，MRI表现：双侧额颞叶对称性异常信号 2、基底节 该例患者表现：痴呆、肌张力异常、运动障碍，MRI表现：双侧基底节（尾状核、壳核）对称性异常信号 MRI:双侧苍白球高信号，苍白球是急性一氧化碳中毒最常受累的基底节区域，因为它很不易耐受缺氧没所以很容易受累，在很多重度一氧化碳中毒患者CT和MRI均可看见，但是并不意味着有苍白球异常就容易发展呈迟发脑病 3、皮层下及脑室旁脑白质 典型迟发脑病MRI表现：双侧皮层下和脑室旁白质脱髓鞘病变，症状：痴呆、运动迟缓等类帕金森症状