老年骨质疏松剖析.ppt

老年骨质疏松症的治疗 基础治疗 何谓“基础” 不可缺少 但不是全部 物理治疗 饮食控制 骨健康补充剂 钙剂 维生素D 基础治疗 物理治疗 物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。 除痛篇 姿势篇 安全篇 运动篇 运动篇 - 负重运动 基础治疗 除痛篇 热敷十五分钟 伸展及放松运动 持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理资料 除痛篇 持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理治疗 伸展及放松运动 热敷十五分钟 基础治疗 姿势篇 耳与颈部垂直 肩臂向后伸展 挺腰收腹 正确 不正确 挺腰收颈 双脚触地 椅高及膝 正确 不正确 板床加硬褥 枕颈承颈椎 腰背平直伸 首先转侧卧 手力撑床起 腰背省力气 腰背常挺直 姿势不久留 提举重物及家居休息 基础治疗 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。 充足光线 地面干燥 无障碍物 地毯固定 促进肌力 舒展关节 加强平衡 强身健体 适当步行器 安全鞋 有坑纹的鞋底及蹭 阔鞋跟 平而富弹性鞋底 平面加粗粒防滑鞋底 基础治疗 运动篇 以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。 老年运动要求 阳光空气 量力而为 持之以恒 循序渐进 由轻入深 由热身起 平路步行 基础治疗 运动篇-负重运动 这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。 总结 适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。 非药物治疗最简单的方法有推荐部分和注意事项。 推荐 改变饮食-用含钙食品，如奶制品。 养成经常进行体力活动的生活方式-能促进骨的生长和肌力的提高。 减少在家中引起跌倒的因素-去掉障碍物，增加照明。 避免含磷食品(肉类和软饮料等)。 减少饮酒-酒精会降低细胞对钙和D激素的摄取，酒精具有直接的抗成骨细胞作用。 不吸烟-吸烟会增加雌激素的降解，降低机体体力活动的能力。 不使用会增加跌倒的药物(镇静剂和催眠药)。 注意事项 非药物治疗 老年骨质疏松症的治疗 一般治疗 一般治疗 骨质疏松症饮食指引 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品 每天摄入多少（元素）钙合适？ 19-50岁 1000mg 女性妊娠哺乳期 1200mg 绝经后妇女 1000mg 50岁男性和妇女 1200mg 一般治疗 除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，每天需额外补充500-600mg元素钙。 一般治疗 维生素D 用于骨质疏松每日400～800IU/日。 注意事项 维生素D连续长期使用后,即使是治疗剂量,也会出现明显的血钙升高,一般每2～4周查血钙一次,必要时每周测一次,亦可查尿钙,若24h200mg应减量,若300mg应暂停药。 ? 阿法迪三 ? ? 阿法迪三 ? * These images illustrate the microarchitecture of vertebrae of normal bone, osteoporosis and severe osteoporosis. In the normal bone, note the perpendicular orientation between the horizontal and vertical trabeculae. This interconnectivity of the three-dimensional lattice of the trabeculae makes the vertebral bodies particularly well suited to support compressive loads. In the osteoporotic vertebrae, one sees loss of connectivity, with interrupted or truncated rods, and thinning of trabecular plates. Note that the loss of horizontal or lateral struts occurs before loss of vertical struts, resulti