脑卒中的康复剖析.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第三节 康复治疗 （一）选择合适的康复对象 （二）早期开始康复治疗 （三） 对患者进行全面评价 （四） 主动性康复 （五）个体化、阶段性康复训练 （六）身体－活动－参与的全面康复 二、脑卒中的康复原则 * * * * 第十一章 脑卒中的康复 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 第四篇 常见疾病的康复 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 主要内容 脑卒中后的功能障碍 脑卒中康复评定 常见脑血管病的临床表现 脑卒中康复治疗 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第一节 概述 脑卒中（stroke）是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管病临床事件。 脑卒中大致分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死）两大类。 危险因素：不可改变的因素（年龄、种族、家族史）；疾病：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、血液病、凝血机制异常、高脂血症；个人生活方式：不良生活习惯（吸烟，饮酒等）、服用药物。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 流行病学--五高 高患病率 --720万/年 高病发率 --200万/年 高死亡率 --120万/年 高致残率 --70-80% 高复发率5年内复发率高达41% 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 1.共同运动--异常运动模式 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 1.共同反应--异常运动模式 上肢的共同运动对上肢运动功能的影响 手摸头部有困难，造成上肢 上举时不能完成梳头、洗脸、 刷牙等一切需要内收、 内旋配合的动作 上肢前伸时， 肘关节不能伸展， 不能完成各个方向的 拿取物品的动作 腕关节的掌屈 和手指屈曲， 所以拿取物品功能丧失 穿裤子、上厕所、洗澡、 摸后背等， 需要配合肩关节伸展、 肘关节屈曲的日常生活 动作全部丧失 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 1.共同反应--异常运动模式 下肢的共同运动对上肢运动功能的影响 2 3 1 髋关节屈曲时 伴随着外展、外旋， 所以当患者抬腿时， 下肢必须向外偏斜， 影响步态 髋关节伸展时膝关节不能完成屈曲 踝关节出现跖屈、内翻， 所以患者迈步感到困难， 不得不将骨盆向健侧倾斜， 将患侧下肢画一个圈， 出现异常步态 髋关节伸展， 踝关节出现跖屈、内翻， 所以不能做到全足着地， 影响身体的平衡和稳定 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 2.联合反应--异常运动模式 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 2.联合反应--异常运动模式 联合反应对偏瘫患者的不良影响 1 2 如果上肢经常处于屈曲位，会导致关节挛缩（特别是肘关节和手指），影响上肢功能的改善 造成患者上、下肢痉挛加重， 肢体被强制在固定的位置上 难以完成功能上需要的动作。 如穿鞋时踝关节跖屈、内翻、 下肢伸展，导致穿鞋动作 不能完成。患者努力去做就 会使伸肌痉挛进一步加重 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 2.联合反应--异常运动模式 联合反应对偏瘫患者的不良影响 3 影响上、下肢的平衡反应，造成全身的平衡功能障碍 4 加重挛缩， 影响运动功能的改善 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 2.联合反应--异常运动模式 为了抑制联合反应，应注意以下几点 1 1 2 训练和日常生活活动中， 身体任何部位都不可 过度用力 无论进行任何训练都必须根据患者全身情况予以设计，绝不可只顾训练下肢和步行以致加重上肢痉挛，丧失上肢和手的功能改善的时机，或是单纯训练上肢而不顾下肢出现联合反应与痉挛加重 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脑卒中后的功能障碍 （1）运动功能障碍 2.联合反应--异常运动模式 为了抑制联合反应，应注意以下几点 1 3 治疗开始时，患者用力程度要维持在最低限度，然后逐渐增加，增加的程度应在运动质量控制能力的范围之内 4 治疗师辅助的作用在于让患者通过运用选择性运动，学习抑制痉挛的要领 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加