2008年日本顎関節学会初期治療のための診療ガイドライン.pdf

一般社団法人日本顎関節学会 初期治療ガイドライン作成委員会編 顎関節症患者のための 初期治療診療ガイドライン３ 顎関節症患者に対して、 咬合調整は有効か 一般歯科医師編 初版 2012 年7 月 初期治療ガイドライン作成委員会 委員長：木野孔司 1 一般社団法人日本顎関節学会 診療ガイドライン３ １ 顎関節症患者に対して、咬合調整は有効か 一般開業医の先生のためのクイックリファレンス 診療ガイドラインの使い方 Step１ 「本診療ガイドラインを使用する際の注意事項」をお読みください。 ！ 2 ページ目に詳細記載 Step２ 自分の施設での患者層と、本診療ガイドラインの「選択基準」に違いがないか確認してください。 顎関節症患者に対する初 精神?心理的要因に起因し 期待する結果は、顎関節 期治療であること ていないこと 症の改善であること 鑑別診断が困難な場合 少なくとも、以下の症状でないこと （１）開口障害25mm 未満 （２）顎関節部や咀嚼筋部の腫脹を認める （３）神経脱落症状を認める （４）発熱を伴う （５）他関節に症状を伴う （６）安静時痛を伴う Step３ 咬合調整は、どのような調整方法ですか。 切削器具による歯の削合。 日本顎関節学会 検索 2 ２ クリニカルクエスチョンと推奨 ★ 顎関節症患者において、咬合調整は有効か？ 下記の条件付きで、以下の推奨を行う。 ?独自の理論に基づく咬合調整を行う場合には、その根拠と害を十分に説明し、文書による同意を得たのち、 医療提供者の自己責任の元に行うべきである。 ?初期治療後において、さらに咬合調整が必要となった場合は、その根拠と害を十分に説明し、患者の同意 の元に行うべきである。 ?顎関節症以外（歯周病、咬合性外傷、不良義歯など）の治療目的による咬合調整は、今回の診療ガイドラ インの目的とするところではない。 ?明らかに歯科治療直後に発現した顎関節症の症状については、医学的にみてその治療の結果として生じた 咬合関係の異常が症状発現の原因と考えられた場合、当該治療歯の咬合調整を妨げるものではない。 顎関節症患者において、症状改善を目的とした咬合調整は行 わないことを推奨する。 （GRADE 1D ：強い推奨/ “非常に低”の質のエビデンス）。 注意：対象を「顎関節症患者に対する初期治療であること? 精神?心理的要因に起因していないこと?期待する結果は、 顎関節症の改善であること」としているが、逆にそれ以外の 患者に対して咬合調整