Sep-OctSpecial足のアーチ.pdfVIP

Sep-Oct Special 4 1 P.4 　　 2 P.10 　　 3 4 P.22 　　 P.18 1 本誌では「私の“一枚の絵”」という連載を 担当していただいている渡會先生には、『美 しく立つ』『上手なからだの使い方』などの 著書があるが、ここでは「足のアーチ」を中 心に語っていただいた。また先生が考案、実 践されている「かべ体操」などについても紹 介していただく。 　足のアーチを考えるうえで、私が好む絵 が図 1 です。腓骨の外側にある長腓骨筋が 外果をまわってはるばると足の裏を横切っ て第 1 中足骨についていて、脛骨後ろか ら内果をまわって後脛骨筋は第 1 趾につ く。後脛骨筋腱は各趾に広がってアーチの 図 1　長腓骨筋と後脛骨筋 1 形成に寄与しているという構造を示してい ます。後脛骨筋が足の裏に広がっているの はよく知られていますが、長腓骨筋が足の 裏、奥深くで立方骨の真下をこのように横 切っているのを知らない人もいるのではな いかと思います。この長腓骨筋と後脛骨筋 は下腿の奥では両者近い位置にあるという のもおもしろいし、この 2 つがアーチを支 えているという点が大事なところだと思い ます。 ── 足のアーチと言えば、内側縦アーチ、外 側縦アーチ、そして横アーチ。 　図 1 が掲載されている『ヒトの足』（文 献 1）の著者、水野祥太郎先生によれば、 それは単に説明であって、本来アーチは ドーム型の立体的なものを言うのであり、 内側アーチというものがあるわけではない と言われています。 ── 一体として捉えるべき。 　もうひとつクリスチャン?ラルセン著の 『美しい足をつくる』（文献 2）という 本があり、そこでは具体的な足の手入 れの仕方が書いてあります。私が面白 いと思ったのは、足は後足部が回外し て、前足部が回内する。こうしてアー チができる。図式的には、2 つの球体 の間を繊維の束がつなぎ、それがらせ ん状にねじれ、上に高くなってつくら れる立体構造だとしています。 　この本も参考にして私が日常行って いる足の手入れの仕方を紹介すると、 まず図 2 のように、足の指の間に手の 指を入れて回すように動かす。これは ヨガの先生から教えてもらった方法で す。図 2 のように中足骨を持っても動 かせるし、足根骨を持って、ショパー わたらい?こうじ先生 ル関節、リスフラン関節を動かすこともで きるし（図 3）、図 4 のようにすると、足 部全体を動かすことができます。次に、図 5 のように踵骨を持って動かす。距骨下関 節を固定するとこんなに動かないというこ とがわかります。 　それではよくわからないという人は、図 4 のように動かして比較してみるとよくわ かります。最後に、先ほど言ったように、 後足部を回外させるように持ち、前足部を 回内するように持つと（図 6）、アーチが 高くなります。 ── それはストレッチの一種？ 　ストレッチの要素もあるけれど、構造の 再構築と考えたほうがよいでしょうね。 　図 7 は外反母趾ですが、通常アーチが低 下し開張足になり、先の細い靴を履くから 外反母趾になるとされていますが、それよ りも足の使い方が悪いから起こると考えて います。 4 Sportsmedicine 2012 NO.144 図2 図3 図4 ── 内側アーチがつぶれて外反母趾が生じる という説明も多い。 　内側アーチがつぶれて、扁平足になり、 かつ開張足を伴うということです。下駄を 履いていた時代は、外反母趾はほとんどな く、靴を履くようになってから外反母趾が 起こるようになったと言われています。か つてインドや中国でまだ靴が普及していな い人々を調べたところ外反母趾はほとんど なかったという文献もあります。 ── 内側アーチがつぶれる原因は？ 　つぶすような足の使い方、歩き方をして いるからです。立つとき、しゃがむときに knee-in して回内しているし、歩くときに も knee -in toe-out させて、過回内で 歩いているからです（図 8）。 ── X 脚の人に多い？ 　やはり立ち方、歩き方での足の使い方が 問題で、O 脚だけれど、しゃがむと X 脚 になるという人も少なくありません。そう いう人は、多くは母趾球に力を入れて（荷 重して）、あおりを強くして歩いています。 だから、母趾球や母趾の内側にタコができ ています。いつも、回内して内側アーチを つぶして歩く。子どものころからそういう 歩き方をしている人は、舟状骨が落ちてい ます。 　外反母趾でも私が推奨している「かべ体 操」（図 10 および P.7 カコミ欄参照）で ある程度改善されます。私の考えでは、外 反母趾の原因は、立ち方が悪