佐賀町検診-環境生態医学公衆衛生学.docVIP

1. 研究題目「寝たきり予防のための三世代参加型健診?健康教育モデル事業」2. 概要　超高齢化社会の到来が叫ばれて久しいが、現実的には、わが国の65歳以上の人口比率が20％に到達するのも間もなくである。同時に2003年の人口動態統計での出生率は1.29と衝撃的な数字が発表されたばかりであり、このような少子高齢化が各界へもたらす影響ははかり知れないが、医療?福祉への影響が最も大きいことはいうまでもない。そのため、高齢者の社会全体の役割の見直しが求められることから、高齢者をより健康にするための健診を含めた予防事業の重要性が多々、指摘されているところである。寝たきり予防に対する健診など、一部、その目的を果たしている事業もあるが、高齢者の生活の質の向上が、社会全体における役割を増すことにまで達成されたとは言い難い。　一方では、年少者にとってもこの半世紀はもっとも社会上の役割が増加することから、年少者への教育の充実は、少子化の対策上においても重要な問題である。この点、お年寄りと若者の触れ合いあるいは交流として日本各地で多くのイベントが開催されており、高齢者の質の向上に役立っているばかりか、昨今において多々、顕在化しつつある、いわゆる情緒不安定な若者に対する情操教育の一部にもなっている。本モデル事業は、このような高齢者と年少者の触れ合いを、予防を中心とした保健行動、特に健康意識において両者の享有を目指すことで、将来の高齢者と年少者が一体となった社会を築くことを目的としている。このため、実際の健診と健康教育において、三世代が参加することで、高齢者の寝たきりを予防するのと同時に、年少者の情操教育さらには将来の生活習慣病を予防するための健康教育を実施するまったく新しい試みである（図1参照）。3. 本研究の意義?特色と予想される効果1) 従来の老人健康診査（老健）に加え、運動機能検査を取り入れることで、高齢者の寝たきりを予防する。2) 高齢者が小中学生とともに、健診を受け、さらには運動療法などの事後措置、あるいは社会活動を共同実施することで、高齢者の健康意識が向上するばかりか、社会に対する高齢者の固有の役割において積極的な関わりを持つ動機となる。3) 小中学生が検診および、健診後の運動療法を実施することで、保健行動に関する意識を向上させることができる上で健康教育上の意義が大きい。将来の家族内での高齢者介護率の改善等が期待される。4) 小中学生が高齢者と触れ合うことで、情緒の安定など情操教育に役立つ。したがって、将来の非行率の低下ばかりでなく、多くの責任ある年少者が期待できることから、究極的には少子化対策につながる。5) 運動機能検査を中心とした健診、事後措置は医療サイドあるいは養護教諭の指導のもとでは、その実施は、小中学生にとっても容易であり、かつ、その評価も学習することができることに本事業の特色がある。図1 「寝たきり予防のための三世代参加型健診?健康教育モデル事業」の目的と概略4. 実施計画1) 対象　高知県佐賀町において、60歳以上の施設に入所、入院していない高齢者、約500人を対象とする。健診から、事後措置に至るシステムの概略を図2に示す。2) 健診(1) 一次健診：医師サイドによる老人保健法に基づく老健に加え、下記の内容からなる一次運動機能検査を小中学生（約300人）によって実施する。ただし、小中学生による健診実施に際しては、その実施意義および実施要綱については詳細に養護教諭などの担当者から教育を受ける。① 10Ｍ歩行速度 (m/s)…運動能力② Up Go test (s)…運動能力+バランス+方向転換能力③ つぎ足歩行（歩）…バランス④ 単脚直立時間 (s)…バランス⑤ 握力測定 (kg)…筋力⑥ 体脂肪率測定 (％)(2) 二次健診：一次運動機能検査による判定を、医師サイドの指導のもと、小中学生が実施し、下記に示す二次運動機能健診を整形外科医を中心に実施する。この手続きによって、一次運動機能検査の正確性も評価が可能になる。① 10 m歩行速度 (m/s)…運動能力② Up Go test (s)…運動能力+バランス+方向転換能力③ つぎ足歩行（歩）…バランス④ 単脚直立時間 (s)…バランス⑤ 握力測定 (kg)…筋力⑥ 腸腰筋?大腿四頭筋の筋力測定⑦ 体脂肪率測定 (%)⑧ 動脈硬化度測定⑨ 骨密度測定3) 健診後の事後措置　上記の二次健診によって、正常、要観察、要医療と判定される。(1) 正常者：今後も高齢者がこの状態を維持し、さらにはより、高齢者の役割が増加するために、クラブや趣味などの社会的活動の参加を積極的