健康保障委托管理合同.PDFVIP

请扫描以查询验证条款 招商信诺[2011]健康保障委托管理040 号 健康保障委托管理合同 合同编号 甲方： 地址： 乙方：招商信诺人寿保险有限公司 地址：中国深圳7088 深南大道中国招商银行大厦31 层 本合同所称的健康保障委托管理业务,是指乙方为配合甲方贯彻落实甲方的综合医疗保障计划，为其 提供方案设计、委托基金管理、医疗费用审核、医疗费用报销支付等经办管理服务。乙方依据委托管理 合同，开展健康保障计划委托管理业务，收取委托管理费用，不承担委托基金的亏损和盈余。 根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国保险法》以及其他相关法律、法规以及保险业 监管机构的有关规定，甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方委托乙方管理综合医疗保障 计划事宜，达成如下合同。 第一条 委托管理合同构成 本合同所附委托人申请书、综合医疗保障计划（附件1）及其他特别约定均为本合同的有效构成部分。 第二条 委托人、受托人、参与人员 一、甲方即为委托人。 二、乙方即为受托人。 三、参与人员为甲方书面指定的符合参加本综合医疗保障计划资格的人员（下文统称“参与人员”）。 第三条 委托管理费 委托人同意受托人从委托人所交的医疗费用委托基金（以下简称委托基金）中按受托人处理的每笔申请 （单次就诊）的实际给付的医疗费用数额提取 %作为受托人为委托人提供管理及服务的费用, 且 受托人每笔申请（单次就诊）所提取的委托管理费不低于约定的最低管理费金额 元。 第四条 委托管理基金 受托人根据双方约定的综合医疗保障计划(附件1)及委托管理服务项目(附件2)，与委托人协商确定委托 人应缴的委托基金。委托人可选择由受托人同意的分期缴付的方式缴付（委托基金的缴付方式及缴费金 额见附件 3）。委托人每次所缴的委托基金进入受托人为委托人建立的委托基金账户，进行单独核算管 理。委托基金账户用于约定的医疗费用支出，并以当时的委托基金账户余额作为给付限额。 在委托管理期限内，委托人可以申请追加委托基金，且每次追加的委托基金均进入委托基金账户。但受 托人不接受委托人减少委托基金账户余额的申请。 如果委托管理期限届满委托基金账户出现节余，而委托人在下一年度不再进行委托管理的或合同履行期 间委托人或受托人要求终止合同的，受托人应按照第八条的约定以转账或支票方式将委托基金账户净余 额转入委托人原缴款账户，否则节余部分将留存至下一年度；如果在委托管理期内委托基金账户余额低 于 元，委托人应在接到受托人书面通知31 日内予以补足，受托人不得垫付委托基金。 第五条 委托管理服务 在本合同有效期内, 受托人可以根据双方的约定, 为委托人提供与医疗费用相关的管理服务。具体约定 见附件2。 第六条 参与人员的资格 委托人应当与参与人员通过约束性文件予以明确参与人员的资格。委托人在本合同有效期间内发生参与 人员变动时应及时以书面形式通知受托人。新增参与人员时，委托人须通过书面形式将新增人员的名单、 其医疗费用给付责任的起始日期等相关信息告知受托人，受托人根据委托人提供的新增人员的信息提供 医疗费用审核、给付等经办管理服务。参与人员在本合同期间退出本综合医疗保障计划时，委托人须通 过书面形式将这些退出人员的名单、其医疗费用给付责任的终止日期等相关信息告知受托人，受托人自 收到委托人书面通知的次日起，不予受理这些退出人员在给付责任终止日后发生的医疗费用，且不承担 因此而引起的任何法律责任。 第七条 委托人的信息提供义务 在本合同有效期内，委托人应按受托人的要求及时提供相关报告及信息给受托人，以便受托人提供委托 管理服务。需提供的报告及信息包括：参与综合医疗保障计划的人员人数、参与人员的身份资料、参与 日期及完成医疗费用给付所需的其他信息及资料（具体见附件1）。如委托人未能及时提供上述信息，而 直接导致受托人未按时履行委托管理项目，受托人不承担相应的责任。 委托人应向受托人征询本医疗保障计划的意见和建议，并在此基础上制订医疗保障计划，该计划将构成 本合同一部分，如受托人依照计划相关条款或规定作出相应的审核和给付行为，委托人不得提出任何异 议，如参