中醫痰證患者之音聲分析以鼻竇炎患者為例.pdfVIP

張恒鴻 胡克信 吳文祥 梁敏雄 呂仁園 35 J Chin Med 17(1-2): 35-45, 2006 35 中醫痰證患者之音聲分析 — 以鼻竇炎患者為例 1,2 1,3 4 5 6 張恒鴻 胡克信 吳文祥 梁敏雄 呂仁園 1 長庚大學傳統中國醫學研究所 2 長庚紀念醫院中醫醫院 3 衛生署署立桃園醫院耳鼻喉科 桃園，台灣 4 元培科學技術學院醫務管理系 新竹，台灣 5 長庚大學電機工程研究所 6 長庚大學資訊工程研究所 桃園，台灣 (94 年6 月14 日受理，94 年12 月7 日接受刊載) 中醫聞診主要以患者的聲音作為診斷依據，但此傳統辨證方式缺乏客觀記錄，亦無法量化 評估。本項研究以鼻竇炎患者為例，探討痰證之聞診見證，利用現代化之語音分析技術，分析 患者之音聲，並與非痰證者之音聲比較，以探討其差異。 由耳鼻喉科門診篩選鼻竇炎患者82 人（女性30 人，男性52 人）為痰證組；另外於健康 檢查門診篩選無耳鼻喉疾病者 60 人（女性30 人，男性30 人）為對照組。測試對象在隔音室 發 /a/ 及 /m/ 二音，擷取開始發音第1 秒後至第4 秒前之音聲，並以多面向音聲分析系統與音 聲共鳴等40 項參數進行分析。 研究結果顯示：女性患者與對照組間，共有22 項參數有顯著差異（p 0.05 ）；男性則有 20 項。由此推測：鼻竇炎應會影響音聲之品質，原因可能與其改變聲道形態及聲帶黏稠度有關。 另以 Fisher’s 線性判別函數與逐步判別分析方式，求得痰證之判別函數，在女性患者之正確率 為86.7% ，男性則為93.9% 。 鼻竇炎之診斷一般需以x 光或電腦斷層檢查來確立，若能使用音聲分析之方式輔助診斷， 可減少輻射線之暴露，本項研究結果應能提供醫師作為診斷鼻竇炎之參考。鼻竇炎只是痰證之 一例，其他疾病痰證之音聲，則有待進一步研究。 關鍵詞：痰證、鼻竇炎、音聲分析。 聯絡人 ：胡克信，衛生署署立桃園醫院耳鼻喉科，桃園市中山路1492 號，電話：03-369-9721 轉4336 ，傳 真：03-356-2707 ，E-mail: drhook@ms68.hinet.net 36 鼻竇炎之音聲分析 前 言 中醫學所謂「痰」有狹義與廣義二種：狹義之痰係指呼吸道、口腔分泌物，即咳喀或嘔噁而出之痰﹔ 廣義之痰則是藏府氣血失和、水濕津液凝聚變化而成之致病因素，包括不易被感官察覺之「內痰」。二者常 由水濕、津液所變生1 ，而痰證係指因痰而產生之各種病證，鼻淵即其常見之例。 鼻淵是因邪犯鼻竇，竇內溼熱蘊積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕為特徵，主要指急、慢性鼻竇炎 2 。鼻 竇炎是常見疾病，不僅盛行率逐年上升，而且影響生活品質 3-6 。其臨床症狀大多有痰；現代醫學研究鼻竇 炎之病理機轉，最主要不外乎黏液 留之影響，此又與中醫痰證一致，因此，鼻竇炎應屬中醫痰證之範疇。 醫師臨床看診，常覺鼻竇炎患者聲音與平人不太相同，但又無法明確指出