健保總額醫療費用成長之痛.pdfVIP

491 專 論 健保總額醫療費用成長之痛 文/李明濱 全聯會理事長 在醫界全力啟動防疫機制 、不敢有絲毫鬆懈的 加268.2百萬元) 。 情況下 ，至9 月下旬 ，這一波H 1N 1新型流感疫情已 本會憂心在非協商因素成長率長期失真低估 有趨緩現象 。我們仍將以如履薄冰的心情 ，加強疫 （明濱前已陸續於本刊向會員報告），總額預算長期 情感控措施 ，做好最完善的準備 ，守護民眾健康 。 不足之情形下 ，如何兼顧民眾就醫需求 ，實為一大 衛生署楊署長8 月新上任時 ，提出調漲健保費 考驗 。 率 ，雖不免招致部分質疑聲浪 ，但是在健保財務日 爰此於9 9 年度西醫基層總額成長率協商在即 益惡化的情況下 ，楊署長振聾發聵之言 ，實是唯一 前 ，本會特別再與中央健保局溝通並拜會楊署長志 能讓健保制度可長可久之計 。8月16 日楊署長親臨全 良 ，建請主管機關編列醫療費用及其成長率時 ，除 聯會理事會會議 ，明濱即當場向署長的道德勇氣表達 考量實際醫療費用之支出需求外 ，更應同時衡量病 致意 ，與會人員亦表支持 。 患之 「就醫需求」與 「就醫權益」。建議99年度西 有鑒於長久以來健保大總額成長率上限之框 醫基層總額協商因素成長率至少為3％ ，以反應新醫 架 ，及非協商因素成長率計算失真 ，導致實際使用 療科技及慢性病費用之成長 。 之醫療費用無法真實反應 ，明濱復於9月4 日偕同公會 此外 ，在長期低估總額醫療費用成長率之情形 代表前往衛生署拜會楊署長 ，建議99年度西醫基層 下 ，若未實施 「限縮給付範圍」等節流措施 ，將與 總額協商因素成長率至少為3％ ，以反應新醫療科技 「量入為出」精神背道而馳 ，不僅可能影響醫療品 及慢性病費用之成長 。 質 ，恐亦引發許多不必要之醫療糾紛 。楊署長表示 9 月11- 12 日費協會召開99年度各部門總額成長 衛生署有責提供醫界安心的執業環境 ，以讓民眾得 率協商會議 ，經過激烈討論 ，99年度健保醫療給付 到優良的醫療品質 。 費用總額成長率協定至此告一段落 ，緊接著本會將 2.本會建議成長率為5.224％，以反應新醫療科技 繼續就協定事項及內容展開相關計畫或指標之研擬 及慢性病費用之成長 規劃 ，期待99年基層總額之分配與執行更加順遂 ， 有助於會員安心執業 ，提供更優質的醫療服務 。 9 月11 、12 日費協會召開協商會議 ，本會認為 「新藥」除應包含新成份新藥外 ，亦應包括同成 經本會再三爭取，99年度健保醫療給付費用較 份 、同療效 、不同品項 、不同劑型之新藥 。依據本 98年成長 會之統計 ，9 1-93年新增藥品品項共計1,437項 ，惟中 央健保局公佈之 「85-95年新藥科技之影響」有關新 1.健保總額非協商因素成長率長期失真低估 增品項數僅556項 ，經查此係因該局未將同成份 、同 9 月4 日拜會楊署長志良 ，建請編列99年度健保 療效 、不同品項 、不同劑型之新藥涵括於 「新藥」 醫療給付費用成長率 ，考量實際醫療費用之支出需 中所產生之差異 。二者相較 ，健保局之預估有大大 求 ，保障民眾就醫權益 。 低估之虞 ；此外 ，本會分析9 3 - 9 6年西醫基層慢性 受全球金融海嘯造成國內整體經濟環境不景氣 病費用 ，顯