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99 鼻型氧氣面罩 佳 作 優勝作品專輯 所屬單位：和信治癌中心醫院麻醉科 推薦公會：台北市護士護理師公會 作者姓名：陳薇君、湯景琇、李怡仙 一、創作動機： 　　隨著經濟的進步與飲食習慣日趨精緻化的影響，大腸直腸癌、胃癌一直是國人癌 症十大主要死因的前第五位，佔所有癌症死因的16.9%，而內視鏡檢查則是診斷胃及大 腸病灶的最直接明確的檢查工具。所以隨著全民健康教育與消費能力的不斷提升，無 痛內視鏡檢查已日趨普及並成為各家醫院一項重要的自費服務項目。 　　本單位平均每年接受約7000人次的受檢人，以清醒鎮靜(conscious sedation) 的 方式進行無痛內視鏡檢查(佔全院總受檢人次的60%)，並且服務量一直持續成長中。然 而由於鎮靜止痛藥物的給予可能造成心肺血管系統的功能抑制，導致心律不整、低血 壓、低血氧..等問題的出現，所以檢查中給予受檢人完整的生理監測與持續性的給氧 措施是確保安全必要的標準作業程序。 　　觀察目前各醫院於內視鏡檢查給氧作業程序，為不影響檢查醫師的執行操作， 臨床上似乎僅有鼻導管(Nasal cannula)一種給氧輔具(O2 divice)可供選擇使用。 因長時間、高流量給氧誘發的鼻炎過敏症狀(如:鼻塞、流鼻水、打噴嚏、流鼻血… 等)，在慢性照護單位是時有所見，但對於在內視鏡檢查中短時間、低流量的給氧方 式則較少聽聞，然而本科於2009年連續接到受檢人申訴抱怨事件，表示其返家後出 現鼻塞、流鼻水等鼻炎症狀，並且持續多日無法緩解，本科立即就受檢人出現之問 題，針對不同給氧方式與鼻炎症狀的相關性，進行為期三個月，902人次的研究，結 果發現鼻導管組以侵入式鼻腔的給氧方式，確實會引起受檢人的鼻炎過敏症狀( 6.5% ,20/308,p0.001 Chi-Square Test)，且症狀可延續長達5天之久(平均2.2天)，並有 六位受檢人需進一步的會診耳鼻喉科給予藥物治療，才可緩解。 　　筆者創作此新型給氧輔具(O2 Device)的目地，是在不影響醫師檢查作業下，設計 一種非侵入式的【鼻型氧氣面罩】;希望藉此創新工具改善因供氧所致的鼻炎反應、及 經由面罩模式提供較高的給氧濃度(Fio2)，縮短藥物引發心肺併發症所致生理危象的 應變處理時間，更希望藉由此創作取得的專利商品化後，提供受檢人在給氧輔具(O2 Device) 上的多元選擇性。 二、文獻查證與學理依據： 1. 清醒鎮靜(conscious sedation, moderate Sedation) 68 6868 獎 　　所謂無痛內視鏡檢查是指以清醒鎮靜(conscious sedation ,moderate Sedation) 的麻醉方式，經靜脈給予短效的鎮靜止痛藥物，目 的為減輕受檢人在內視鏡檢查過程中的恐懼、焦慮與疼痛，藉由藥物的失 憶作用，遺忘檢查中疼痛或不快的經驗，提高內視鏡檢查的受檢率，進而 達到預防醫學教育與篩檢之成效。(阮仲豪,鄒美勇;2004)，而這些藥物 給予後可能造成的心肺系統併發症的機率為15%，(如：低血氧、心律異 常、心跳過快或過慢、低血壓等)，而其中又以低血氧與低血壓的發生率 較高，所以術前評估若為下列高危險族群的應人(如：老人、肥胖、肝功 能異常、檢查前血氧濃度(95%)、心博過速等病人)，可在執行靜脈給藥 前，要求受檢人先行完成3-5次的深呼吸動作，可增加的體內氧合濃度， 降低低血氧的發生率(阮仲豪,鄒美勇;Scheffer,200