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健康專欄 天旋地轉 內耳不平衡 腦中風 ？ ？ 文／張滋圃 臺中慈濟醫院神經內科主治醫師 七十一歲的林阿嬤一早醒來就覺得 輕忽 。 天旋地轉 ，頭暈噁心 。她趕緊打電話跟 掌管我們平衡感的前庭系統 ，是由內 女兒求救 ，女兒告訴她 ，自己在一個月 耳中的末梢前庭器官 ，以及腦幹 、小腦 前也發生過同樣的情形 ，看過醫生 ，醫 中的神經網絡所共同組成的。所以不管 生說這病叫作 「內耳不平衡」，休息半 是內耳的問題 ，或是腦部的問題 ，都有 天就會比較好 ，提醒母親不用太擔心 。 可能產生眩暈的症狀 。如果眩暈症是內 女兒把自己上次吃剩的止暈藥拿給林阿 耳問題引起的 ，我們稱之為週邊型眩暈 嬤吃 ，經過半天的休息 ，阿嬤覺得好多 或末梢型眩暈 ；如果是腦部問題引起 ， 了 ，下床走路卻發覺有點不平衡 。她 則稱為中樞型眩暈 。 想 ，應該是還有一點暈的關係吧 ！也不 以為意 。三天之後 ，幾乎已經完全不暈 的她 ，走起路來東倒西歪的情況竟然完 全沒有改善 。家人覺得不對勁 ，帶她到 醫院檢查 ，最後診斷為小腦中風 。 眩暈來自腦或耳？ 許多人都有過天旋地轉的眩暈經驗 。 有的人說眩暈症是一種內耳不平衡 ，也 有人說眩暈症是腦中風引發的 ，到底哪 個對呢？其實二個都對 。眩暈症的病因 當中，內耳不平衡所佔的比例較高 ，腦 中風佔較少數 。腦中風雖然比較少見 ， 卻遠比內耳不平衡危險 ，因此絕對不可 ▌小腦出血性腦中風，會造成眩暈。 82 人醫心傳 二千零八年 八月 週邊型眩暈就是我們一般所知的 「內 由於治療方式和癒後的差異 ，從症 耳不平衡」。週邊型眩暈的原因眾多 ， 狀上區別週邊型眩暈和中樞型眩暈是非 通常是一種良性的疾病 ，不會有生命危 常重要的。許多人以為暈得比較厲害就 險 ，且經由中樞代償之後 ，眩暈的症狀 是腦中風 ，暈得比較不厲害就是內耳不 會在數個月之內自行消失 。但有一部分 平衡 ；這樣的觀念並不正確 。事實上中 的週邊型眩暈會反覆發作 ，並且伴隨耳 樞型眩暈所造成的暈眩感和噁心 、嘔吐 鳴、聽力下降等聽覺問題 ，長久下來對 的程度 ，反而常常比週邊型眩暈來的輕 生活品質的影響是不容忽視的。 微 ，所以用嚴重度來判斷哪一類的眩 中樞型眩暈佔眩暈症的百分之十到 暈 ，並不恰當。 十五 。絕大多數病因是腦幹或小腦中 另外 ，年紀較大 、糖尿病 、高血壓 、 風 。其他的腦部疾病 ，如多發性硬化 心臟病等病患都是發生中樞型眩暈的高 症 、腦部腫瘤等 ，亦是少見的病因。中 危險群 ，應該要特別小心 。 樞型眩暈有可能造成肢體癱瘓等嚴重的 並不是每位眩暈病患都需要進行腦部 後遺症 ，甚至生命危險 ，所以需要特別 電腦斷層掃描來排除中樞型眩暈 。在看 小心 。 診時 ，醫師假如有做詳盡的病史詢問、 ▌腦血管超音波檢查可以幫助醫師正確診斷眩暈的種類。 83 人醫心傳 二千零八年 八月 健康專欄 師作正確的診斷。