用户手册-13住院医生站分系统重点.doc

住院医生工作站分系统2015-12-30版权声明 本手册所有权归沈阳东软医疗系统有限公司。 未经许可拷贝或修改本文档内容的行为视为违法行为。 前 言 住院医生工作站分系统是为掌握计算机应用。该系统住院工作站分系统住院医生工作站分系统住院医生工作站分系统是住院医生工作站分系统阅读指南 〖手册目标〗 本手册详细介绍了本系统的各种功能，帮助用户迅速了解并掌握系统使用方法。 〖阅读对象〗 本手册是针对的编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，〖手册构成〗 本手册〖手册约定〗 住院医生站子系统业务操作流程 护士接诊患者后，医生登录相应的科室，可以看到患者为患者开立医嘱 医生可以为患者开立临时医嘱、长期医嘱、药品、非药品检查等项目，也可以为患录入诊断也可以自己维护组套等。 第1章 系统设置 §1.1 用户登录 用户双击东软医院信息管理系统应用程序，出现东软医院信息管理系统登录界面，如图所示，点击退出按钮，退出注册窗口，不登陆系统。 【界面图示】 【操作描述】 输入用户名和口令，回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面，如下图： 注意：用户名即自己的工号，初始口令为 第2章 医生站管理 【功能简述】 本章描述组套的建立过程、医嘱的开立过程等功能。如下图 §2.1 医嘱管理 【功能简述】 本功能块主要有医嘱的开立、医嘱停止、组套建立、诊断录入等功能项。 §2.1.1 医嘱开立 【界面图示】 【操作描述】 左侧的患者列表分为“分管患者”、“本科室患者”、“会诊患者”、“授权患者”，其中护士接诊时指定的患者的住院医师，以住院医师身份登录会将患者显示在分管中，由他科申请本科医师进行会诊，该医师登录后会显示将申请了会诊的患者显示在会诊中；将患者经过授权给该医生的会显示在授权中。 患者列表上面有个关闭按钮，可以不显示患者列表，关闭后点击“列表”即可再次显示患者。 右键单击选中患者列表中的列表。出现”查看患者信息”选项，左键单击此选项可出现患者的基本信息。如图所示 在非开立状态下选择菜单上的“过滤”下拉列表，可以对各种类型的医嘱进行过滤显示。 点击菜单上的“开立”按钮，可以进行医嘱开立，默认开立“长期医嘱”，在窗口左下角。可以选择“临时医嘱”进行临时医嘱的开立。如下图 开立时可以选择医嘱类型，按长期和临时分类，长期医嘱包括长期医嘱、嘱托长嘱（不收费不摆药但是要求护士执行的医嘱）；临时医嘱包括临时医嘱、嘱托临嘱（不收费不摆药但是要求护士执行的医嘱）、出院带药、补录医嘱、等类型。 选择系统类别，列表列出的是药品和非药品基本表维护中的系统类别，其中包含“描述医嘱”，选择描述医嘱医嘱类型会自动变为嘱托，可以自由输入项目的名称、数量等属性，但是通过描述医嘱开立的为非药品的描述医嘱。如果开立自备药要选择系统类别为西药或者成药，然后将医嘱类型选为嘱托，即可自由输入药品名称开立了。 在输入拼音码处输入字母按拼音码的首字列出项目列表，有拼音码、五笔码、自定义码等。在列表中选中一条要开立的项目按回车键或者双击该项目插入列表。 开立长期医嘱时需要录入每次用量（药品）、频次、用法（药品），也可以指定预开始时间和预停止时间。对于相同类别的药品或者非药品可以使用ctrl键选中需要组合在一起执行的项目，点击菜单上的组合按钮。若不想组合可以选择组合项目后点击取消组合。组合后医嘱显示如下： 开立临时医嘱时需要录入用法（药品）、每次用量（药品）和总量，草药需要录入付数。出院带药需要指定服用频次，录入总量。开立临时医嘱时药品会判断库存，列表中显示了当前药房的库存数量，库存不足时系统给出提示。开立非药品医嘱需要指定执行科室。其中科室、频次、用法等功能的选择在相应的列表处按“空格”键弹出选择项目的窗口，可以输入拼音码选择。 可以选择调用组套进行医嘱开立，在开立状态下点击菜单上的“组套”按钮，会在窗口左侧弹出组套列表见下图，包括科室组套和个人组套，列表中列出了组套的名称，双击组套名称可以打开组套列表看到组套的内容，默认全部选中，用户可以根据实际需要调用需要选择的组套。 可以通过医嘱复制进行医嘱的开立，在开立状态下，在已经开立完的医嘱上点击鼠标右键会弹出复制的提示，可以将现有医嘱复制成长期医嘱和临时医嘱，复制开立后需要再次检查复制过来的数据并可以修改。见下图： 开立非药医嘱可以指定加急标志，护士会进行加急处理，申请单上也会打印加急字样。 医嘱颜色说明：绿色-新开立、蓝色-已审核、黄色-已执行、红色-停止（长期）作废（临时），医嘱执行后颜色会发生变化，用于标识医嘱的状态。如下图： 护士审核有效以前可以删除或者修改开立的医嘱项目，审核通过后不能删除只能停止或者作废