邱志宏临床戒烟指南意见稿讲解.pptx

临床戒烟指南 宜春市人民医院呼吸内科 邱志宏 主要内容 吸烟对健康的危害和戒烟的益处 烟草依赖是一种慢性病-治疗需要持久战 戒烟干预 对戒烟干预的行政支持和管理 Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/. 美国 24% 19% 男 女 澳大利亚 19% 16% 白俄罗斯 53% 7% 巴西 22% 14% 加拿大 22% 17% 智利 48% 37% 中国 67% 2% 埃及 45% 12% 法国 30% 21% 冰岛 25% 20% 墨西哥 13% 5% 伊朗 22% 2% 肯尼亚 21% 1% 瑞典 17% 18% 菲律宾 41% 8% 葡萄牙 33% 10% 南非 23% 8% 印度 47% 17% 俄罗斯 60% 16% 意大利 33% 17% 西班牙 39% 25% 德国 37% 28% 世界烟民分布图 7.2% 全世界吸烟人数约有13亿。每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，是全球死因构成的第一位，预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。 全球烟草流行趋势 我国目前吸烟人数约有3.5亿。每年有100万人死于烟草相关疾病，预计2020年与吸烟相关的死亡将增至200万，50年内将有1亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年（35－60岁）死亡，即损失20－25年的寿命。 我国烟草流行趋势 中国疾控中心控烟办发布《2010年中国控制吸烟报告》指出，我国15至24岁年龄段女性吸烟率呈上升趋势。在重点监控城市上海，2002年到2009年，20至39岁女性吸烟率从原来不足2％上升到7.2％，八年增长了约三倍。 我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.5亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。 我国烟草流行趋势 烟草的有害成分 卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物，其中至少有69种为已知的致癌物。所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用。 吸烟引起的疾病 脑血管病 冠心病 主动脉瘤 周围血管病 慢性阻塞性肺病 口腔、咽癌 喉癌 食管癌 肺癌 胰腺癌 肾、输尿管癌 膀胱癌 每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒! 吸烟者 正常者 吸烟致死疾病的前三位 由吸烟引起死亡的前三位疾病： 国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌 国内资料为：COPD＞肺癌＞冠心病  英国流行病学研究的三篇论文 第一篇是在1954年，他们得出的结论是吸烟可以导致肺癌，现在老百姓对这个结论已经家喻户晓了。 第二篇是在1994年，在他们研究中，发现每两个吸烟者最后有一位死于烟草，平均的寿命是少活10年。 第三篇是在2004年，他们的研究结论就进一步扩大化，得出每三个人最终是有两个人死于烟草的结论。 烟草的危害 这位家长，您吸烟危害的是谁？ 一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除 小颗粒或者二手烟雾中的各种气体 不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风 -美国采暖-通风-空调工程师学会（通风问题权威机构） 要求创建100%无烟环境 -将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备 等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。 -如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统 正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中每个角落 被动吸烟不存在所谓的“安全暴露”水平 二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物 导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁， 病情更严重 增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险 短暂接触二手烟雾的后果 1981年，Hirayama T 观察了日本29个地区91 540 不吸烟已婚妇女的死亡情况。观察发现： 丈夫不吸烟的妇女的肺癌标化死亡率为8.7/10万 丈夫每日吸烟1～19支的妇女的肺癌标化死亡率为 14/10万，相对危险度为1.61。 丈夫每日吸烟20支及以上的妇女的肺癌标化死亡率 为18/10万， 相对危险度为2.08。 被动吸烟对人群健康危害严重 被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病 发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。 被动吸烟对成人健康的危害 -1986年