自治区级新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书[参考模板]附件4.docVIP

附件4 自治区级新型农村合作医疗 定点医疗机构服务协议书 甲方：自治区卫生和计划生育委员会 乙方： 医院 根据《中华人民共和国社会保险法》和《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（修订）》（桂卫基层发〔2014〕4号）等相关规定，为进一步明确甲乙双方的权利和义务，保障参加新型农村合作医疗（以下简称新农合）的参合人员享受新农合制度待遇的合法权益，规范医疗服务行为，更好地为参合人员提供医疗卫生服务，甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上，签订本协议。 第一条 甲方经审核确认乙方为自治区级新农合定点医疗机构。乙方的定点医疗资格不得转让、转卖、借用、出租或与第三方合作。 第二条 甲方权利 （一）制定新农合规划、方案、规章制度和工作计划等,检查督导新农合制度的实施。 （二）监督、检查和考核乙方执行新农合规章制度和提供医疗服务的情况,查处违规违法行为，在职权范围内对乙方予以处罚或奖励。 （三）指导和规范乙方医疗服务行为，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格等，及时纠正违规行为。 （四）督促乙方开展新农合即时直报，监督乙方做好新农合补偿资金的计算、审核、结算。 （五）按规定收集、汇总、统计、分析新农合信息。 （六）督促乙方遵守、执行新农合各项规章制度和履行各项职责。 第三条 甲方义务 （一）对乙方相关人员进行业务培训,指导其履行职责和执行新农合规章制度。 （二）协助乙方做好新农合补偿资金的结算工作，督促新农合经办机构按时、按规定程序、按标准结算补偿资金。 （三）协调乙方与各地新农合经办机构业务交流等有关工作。 （四）及时向社会公示、公布定点医疗机构名单，采取适当方式向参合人员告知乙方的定点医疗资格。 第四条 乙方权利 （一）对甲方新农合管理工作提出建议和意见，并就有关处罚提出申诉。 （二）接受新农合制度业务培训,受邀参加新农合有关工作会议、业务检查等活动。 （三）在遇到新农合工作困难或疑难问题时向甲方寻求帮助、解决。 （四）检举、投诉甲方工作人员的违规行为。 （五）申请终止本协议。 第五条 乙方义务 （一）遵守《广西新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（修订）》、技术补偿方案、用药目录、双向转诊制度及其他新农合规章制度的有关规定。 （二）建立新农合领导和管理组织，制定和执行相应规章制度，配备专职新农合管理人员，做好定点医疗服务管理工作。 （三）完善内部监管制度，规范医疗服务行为，禁止弄虚作假，杜绝将科室或房屋承包，出租给本单位人员、其他人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的行为。 （四）接受甲方的管理和监督，在职责范围内执行甲方安排的工作任务。 （五）合理检查,合理诊疗,合理收费,合理结算。 第六条 乙方应在本单位显著位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌。解除或终止定点医疗机构服务协议时，甲方无偿收回标牌。 第七条 乙方应强化服务意识，优化服务流程，不断改善就医环境，设立咨询服务台，热情、周到、耐心地为参合农村居民提供服务。 第八条 乙方应根据新农合工作需要和统一部署，使用统一制定的登记本、结算单等有关单据或表格，所需材料费用乙方负责。 第九条 乙方应做好医院信息管理系统(HIS)、LIS、PACS、电子病历等系统与自治区新农合省级平台的对接工作。在认定前，尚未实现与新农合省级平台对接的，应在被确定为自治区级新农合定点医疗机构后的3个月内与自治区新农合省级管理平台连接。 第十条 乙方应按要求加快推动即时结算工作，实施新农合补偿资金“垫付制”，对参合患者的医疗费用按照新农合补偿方案计算补偿费用进行初审，并对新农合基金支付部分进行费用垫付，完成参合患者医疗费用资金报销补偿。 第十一条 乙方必须严格执行《广西壮族自治区新农合基本用药目录》（以下简称《目录》）、医疗服务项目和医用材料目录。应对医院药品目录中新农合报销药物予以标示“新农合”标识，方便查询核对。按定点医疗机构的级别使用《目录》内药品的比例要达到 90% 以上。同时，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 要严格按照病情需要使用大型检查项目，大型仪器设备检查阳性率应达到相应的标准要求：CT检查阳性率≥60%、大型X光机检查阳性率≥50%、核磁共振检查阳性率≥70%、彩色B超检查阳性率≥60%。 第十二条 乙方必须严格控制目录外药品和检查自费率。原则上，参合患者的自费药品占药品总费用的比例不超过5%。因病情需要必须使用《目录》外药品，应患者或家属征同意。