组织工程与创伤医学.pdfVIP

2005年 1月第2l卷第 1期 Chin J Trauma · 创 伤 医 学 进 展 · 组织工程与创伤医学 曹谊林 周广东 刘伟 崔磊 组织工程是近年来逐渐发展起来的一项新型医 正得到推广应用。可见，组织 疗技术。其基本原理是应用细胞生物学和工程学的 器官移植技术显然不能达到 原理，将体外培养扩增后具有生物学活力及特定功 以小创伤修复大缺损的原则与要求。 能的细胞与可降解生物支架材料复合，在体内或体 怎样才能实现以尽可能小的创伤修复尽可能大 外再造组织或器官，用以修复或改善损伤组织或器 的组织器官缺损呢?这一直是创伤外科修复领域的 官的结构与功能，最终形成有活力的正常组织或器 最高追求。为达到这一要求，人们已成功地研制了 官，达到真正意义上的生物学重建…。从组织工程 多种人工组织代用品，这些代用品来源充足，不会带 的基本原理可以看出，组织工程技术是创伤修复领 来新的创伤，有些代用品(如人工关节)甚至还能维 域的一项新兴技术，是目前最符合创伤修复基本原 持损伤部位或肢体的部分功能。但这些代用品必竟 则与要求的多学科交叉技术，它的产生是创伤医学 是人体内的异物，不具备真正的组织结构和生物学 研究发展到一定阶段的必然结果，它的进一步发展 功能，并存在异物排斥反应及继发感染等危险。而 将有可能改变传统“以创伤修复创伤”的治疗模式， 且人工代用品的应用同样会给患者带来心理和精神 使创伤外科的治疗从组织器官移植走向组织器官制 负担，更何况有些组织或器官(如肝、肾等)根本无 造，实现外科治疗领域的一次重大变革。 法找到合适的人工代用品。显然，人工代用品不能 达到创伤修复对生物学结构与功能重建的基本要 1 组织工程是创伤医学研究发展的必然结果和重 求。 要方向 组织细胞培养技术及体外大规模扩增技术的迅 组织缺损或损伤的修复治疗一直是创伤医学研 速发展，使人们对实现创伤完美修复寄予了很高的 究的热点。创伤修复的基本原则与要求主要有三 期望。由于组织细胞可以在体外培养扩增，且扩增 点：(1)以尽可能小的创伤修复尽可能大的缺损； 后细胞能够维持原组织细胞特有的生物学特性，这 (2)修复后的组织或器官能够维持正常的生理功 使通过取少量活体组织来获得大量有功能的供体细 能；(3)修复后的组织或器官具有接近正常的大体 胞成为可能。因此，人们开始尝试应用体外扩增的 外观与组织学结构。组织器官移植技术特别是显微 细胞进行组织缺损修复，细胞移植技术由此应运而 外科技术的迅速发展，曾一度将组织器官移植与再 生 ，并在神经、心肌等以功能性细胞为主的组织 造推向颠峰，患者的生活质量也因此有了明显的改 损伤修复中取得了较好的治疗效果。但在应用中学 善和提高。但组织器官移植仍然是“以创伤修复创 者们发现，在进行各种结构性组织(如：骨、软骨、肌 伤”的治疗模式，必须以牺牲自已或他人的正常组 腱、血管等)损伤的修复时，单纯细胞移植很容易流 织或器官为代价。这就意味着在原有创伤或病损得 失，且无法进行塑形以适合组织缺损的大小和形状， 到修复的同时，供区部位必然会产生等量的组织或 难以达到预期的治疗效果，同样无法达到创伤修复 器官缺失，这常常会给患者带来极大的肉体伤害与 对结构与功能重建的基本要求。由此，人们开始为 精