07生理学Chapt8选编.ppt

2.血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节： 影响肾小管吸收 影响肾小球GFR 通过醛固酮 近端小管Na+ 重吸收↑ ①低浓度 出入→血流↓血压↑→GFP不变 ②高浓度 入出→血流↓血压↓→GFP降低 保钠排钾 保水 此外，AngⅡ →脑→ADH释放 管腔膜钠通道蛋白 ATP合成酶 管周膜上Na+泵 3.醛固酮对尿生成的调节: 醛固酮诱导蛋白 排K+、保Na+、保H2O 激素-受体复合物入核 4. 肾素分泌的调节: 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 球 旁 细 胞 肾交感N兴奋↑ NE和E PGE2 肾 素 + NE β受体 GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-↓ 循环血容量↓ + 肾内调节 神经调节 体液调节 心房肌细胞合成，释放的肽类激素 心房受牵拉时释放增多（血容量↑，中心静脉压↑） 使血管平滑肌舒张，促进肾脏排钠排水 (四)心房钠尿肽(ANP) 入球小A舒张→滤过↑ 集合管上皮细胞钠通道关闭→NaCl重吸收↓ →水重吸收↓ 抑制肾素，醛固酮分泌，对抗ADH作用 (五)其他激素 缓激肽 —肾小A舒张，抑制水，Na+重吸收→尿量↑ NO - 舒张小A PGI2,PGE2--舒张小A→增加肾血流量 抑制近端小管和髓升对Na+的重吸收→增加尿钠排出 对抗ADH，抑制肾素释放→增加尿排出 1、肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR） ：每分钟内双侧肾生成的原尿量（成人约125 ml/min） 2、肾小球滤过分数（filtration fraction, FF）：肾小球滤过率与肾血浆流量比值的百分数（19%） 肾小球滤过功能的指标 3、肾血浆清除率（plasma clearance, C） 第六节 清除率 一、清除率的定义和计算方法 定义：两肾在1min内能将多少ml血浆中所含 的某种物质完全清除，这种物质的血浆ml数称为 该物质的清除率（C）。 ２．计算方法： 二、测定清除率的意义 血浆清除率是评价肾对某一物质排泄功能的一个重要指标。 Ux×V=GFR×Px－Rx＋Sx 重吸收量 分泌量 Ux—尿中某物质浓度 V —每分钟尿量 Px—血浆中该物质浓度 （一）测定肾小球滤过率 1.菊粉： C=GFR= U×V P 125mg/100ml×1ml/min 1mg/100ml ＝ ＝ 125ml/min-----肾小球滤过率 2.内生肌酐清除率: 临床常用内生肌酐清除率代表GFR。 内生肌酐指体内组织代谢产生的肌酐。 试验前禁食肉类和禁剧烈运动 肾小管和集合管能分泌和重吸收少量肌酐，不能准确代表肾小球滤过率。 尿肌酐浓度mg/L×尿量L/24h 血浆肌酐浓度mg/L ＝ 例：碘锐特、对氨基马尿酸(PAH): 即能自由滤过又能被分泌(完全被清除)，故PAH的血浆清除率=有效肾血浆流量（流经肾单位的血浆量）。 肾血浆流量=有效肾血浆流量（594ml/min）÷90% =660ml/min （二）测定肾血流量 肾静脉中浓度为零=血浆中该物质完全被清除 尿中排出量 U×V=每分钟肾血浆流量×血浆浓度 计算滤过分数： 已知GFR(125ml/min) 滤过分数=GFR/RPF=125/660=19% 计算肾血浆流量： 根据肾血浆流量和红细胞比容，可算出肾血流量（RBF），例：红细胞比容为45%，肾血浆流量为660ml/min， RBF=660/(100-45)*100=1200ml/min （三）推测肾小管的功能 血浆清除率＜125ml/min者（如尿素为70ml/min， 葡萄糖为零) ，一般表示它在滤过后被重吸收。 血浆清除率＞125ml/min者，一般表示肾小管一定 能分泌该物质。 （四）自由水清除率 ﹥ 自由水—无溶质水---尿渗透压 ﹤ 血浆渗透压 第七节 尿的排放 尿液是连续生成的 →集合管→肾盏→肾盂→输尿管→膀胱→反射性排尿 尿的排放是一种反射活动 初级中枢→骶髓 高级中枢→大脑皮层 易化 抑制 一、膀胱和尿道的神经支配 传入神经：膀胱充盈感---盆神经 膀胱痛觉----腹下神经 尿道感觉----阴部神经 传出神经：交感（腹下→逼尿肌松弛，内括约肌收缩）