2017年妇产科常见病与多发病超声诊断模板.doc

1.子宫、双附件未见明显占位性病变。/子宫多发低回声，性质待定，考虑肌瘤可能，建议定期复查。/子宫肌层低回声，性质待定，考虑肌瘤可能，建议定期复查。/宫内节育器，位置正常。/陶氏腔少量积液。/子宫增大，回声不均，考虑子宫腺肌病可能，请结合临床。/宫腔内高回声，性质待定，考虑内膜息肉可能，请结合临床。/宫颈潴留囊肿。/内膜回声不均，建议经净复查。 子宫切面形态正常/饱满/饱满失常，大小约mmxmmxmm，包膜完整，肌层回声分布均匀/不均匀，内未见明显肿块声像，/内见一低回声，大小约mmxmm，界清，内回声不均，周边可见少许血流信号。/前壁肌层见一低回声，大小约mmxmm，界清，内回声不均，周边可见点状血流信号。/后壁肌层见一低回声，大小约mmxmm，界清，内回声不均，周边可见点状血流信号。/肌壁间可见数个低回声，大者约mmxmm，界清，内回声不均，内及周边可见血流信号。内膜厚约mm，/线状，清晰，居中。/宫内可见节育器强回声，距宫底mm。/宫内可见节育器声像，位置正常。/宫颈探及数个无回声，其一大小约mmxmm，界清，透声可。 2.双侧附件区未见明显占位性病变。/左附件区无回声，考虑囊肿可能，/考虑巧克力囊肿可能。/混合回声/高回声，性质待定，考虑畸胎瘤可能，请结合临床，建议复查。 双侧卵巢切面大小：左约mmxmm，右约：mmxmm，轮廓清，未见明显异常回声。/卵巢切面大小：左约mmxmm，右约mmxmm，轮廓清。/卵巢切面大小正常，轮廓清。/侧探及一无回声，大小mmxmm，界清，内透声好，未见明显血流信号；侧未见明显异常回声。 3.宫内早孕，胚胎存活，双附件区/附件区无回声，考虑黄体囊肿可能，建议复查。/未见明显占位性病变。/宫内早孕。/宫内早孕，未见卵黄囊及胎芽，建议一周后复查。/宫内早孕，未见心管搏动，必要时复查。/宫内早孕，胎芽未见心管搏动，考虑胚胎停育可能，请结合临床。 子宫切面大小约mmxmmxmm，/形态饱满，包膜完整，肌层回声光点分布尚均匀。/不均匀，肌层内见低回声，大小约mmxmm，界清，内回声不均。宫内探及一孕囊声像，大小约mmxmm/mmxmmxmm，内可见卵黄囊，胎芽径约mm，可见心管搏动。/内可见卵黄囊，胎芽径约mm，未见心管搏动。/可见卵黄囊，胎芽径约mm（WD），可见心管搏动。/可见卵黄囊，可见点状胚芽及心管搏动。/可见卵黄囊，未见胚芽及心管搏动。/未见卵黄囊及胎芽声像。 CDFI：孕囊内可见/未见闪烁的血流信号。 4.宫腔内厚壁无回声，考虑早早孕可能，建议一周后复查。 子宫切面大小约mmxmmxmm，包膜完整，肌层回声光点分布尚均匀，宫腔内探及一厚壁无回声，大小mmxmm，内未见卵黄囊及胎芽声像。 5.中孕检查： 停经WD探查： 于耻骨联合上/右上腹/左上腹/右侧腹/左侧腹/上腹部探及一完整胎头颅骨光环，脑中线居中，双顶径约mm(WD)，头围mm（WD），腹围mm(WD)，小脑横径mm，后颅窝池mm，左右侧脑室内径分别约mm，mm。 脊柱排列整齐，未见中断，胎儿颈背部皮肤光滑，股骨径约mm(WD)，肱骨径约mm（WD）。 胎儿四腔心可显示，主、肺动脉交叉可见，心脏搏动规则，胎心率次/分。胎动规律。 胎儿胃泡及膀胱无回声可探及。 胎儿双肾窦未见分离征。/胎儿双肾窦分离，宽左约mm，右约mm。/胎儿侧肾窦人离，内径约mm，侧肾窦未见分离。 胎儿肠管未见明显扩张。/胎儿肠管扩张，内径约mm，观察数分钟未见变化。 胎儿胫腓骨、尺、桡骨、肱骨可见，颜面显示尚清，唇线所见部分未见明显中断。/胎儿上唇连续性中断，宽约mm。 胎盘位于宫底前壁/宫底后壁/前壁/后壁/左侧壁/右侧壁，厚约mm/基底部见少量强回声/内见散在众多强回声，有的沿胎盘边缘环绕。 羊水最深约mm/指数约。 CDFI：胎儿大脑动脉环可见；脐动脉频谱为：S/D:2.7，RI:0.63。 孕妇子宫宫壁及双附件区所见部分未见明显肿块声像。 超声提示： 宫内单活胎，头位。 I级胎盘。 孕妇子宫宫壁及双附件区所见部分未见明显占位性病变。 说明：本次检查内容为“超声描述”中所述，未描述的胎儿结构不在检查范围内。目前技术条件，胎儿耳、手、足等众多结构暂不作为常规项目检查，与生殖有关的问题不在检查范围内。胎儿畸形或异常是动态发展，本次检查仅说明目前的胎儿状况。 敬告：不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行最彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实的也是不符合情理的。 1.正常子宫、双附件： 子宫切面形态大小正常，包膜完整，肌层回声分布均匀，内未见明显肿块声像。内膜线状。 双侧附件区未见明显异常回声。 CDFI：子宫内血流分布正常，子宫动脉血流频谱未见明显异常。 超声提示： 子宫、双附件未见明显