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中国农民工医疗保险现状分析及其对策思考 　　随着中国改革开放30多年的发展，大量农村剩余劳动力从农村向城市转移，逐渐形成了一个特殊的弱势群体――农民工。他们在为中国经济发展和现代化作出重要贡献的同时，也面临着许多工作和生活的挑战。医疗保险就是其中一个严峻的问题。 　　[摘 要] 随着中国改革开放30多年的发展，大量农村剩余劳动力从农村向城市转移，逐渐形成了一个特殊的弱势群体――农民工。他们在为中国经济发展和现代化作出重要贡献的同时，也面临着许多工作和生活的挑战。医疗保险就是其中一个严峻的问题。因此，政府应推进农民工医疗保险进程，尽快制订农民工医疗保险措施，为进一步改善农民工医疗保险提出相应对策。 　　[关键词] 农民工；医疗保险；弱势群体 　　[中图分类号] X92 [文献标识码] A [文章编号] 1002-8129（2016）06-0104-09 　　随着城镇化的发展，大批劳动力从农村流向城市，逐渐形成了农民工这一特殊群体。2006年颁布的《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，第一次对“农民工”予以正式解释：是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军。目前，也有称其为“进城务工人员”。作为弱势群体的农民工，在改革开放的竞争大潮中，尤其需要政府和社会各界的关心。 　　农民工包括外出和本地两部分。外出农民工是外出进入城镇从事第二、第三产业的离土又离乡的农民；本地农民工是在本地乡镇企业就业的离土不离乡的农民。目前，我国农民工人数持续增加，但是增速继续回落（见表1）。据国家统计局相关数据，2015年全国农民工总量27747万人，比2014年增长1.3%，其中，外出农民工16884万人，增长0.4%；本地农民工10863万人，增长2.7% [1]。与此相伴，农民工结构也发生了变化，年轻农民工比重不断下降，40岁以下农民工2014年较2010年下降了8.6%；高中以上文化程度的农民工比例增加，2014年比2013年提高了1个百分点；接受过技能培训的农民工比例相应提高，2014年比2013年提高了2.1个百分点 [2]。 　　随着文化水平和劳动技能的不断提升，农民工对经济增长的贡献率不断攀升，由1995年的2.32%上升到2011年的9.51%，农民工为城市的发展做出了重要贡献[3]。农民工具有4大特点：流动强，规模大，文化低；以非正规就业为主，就业技术含量低；劳动强度大，收入水平低；维权意识薄弱，权益损害严重 [4]。这些特点决定了最需要得到社会保障的弱势群体――农民工的权益经常受到损害，尤其在医疗保险缺失方面表现突出。面对农民工在医疗保险中遇到的不公正待遇，社会和政府应该共同努力维护他们的合法权益。 　　因此，如何很好地为庞大的农民工群体提供完善的医疗保险，显然已经成为了一个棘手的社会问题。全面掌握农民工的医疗保险现状和发展趋向，探讨如何维护农民工医疗保险合法权益已刻不容缓。 　　一、中国政府推进农民工医疗保险进程的努力 　　医疗保险制度是一个国家或地区根据保险原则为解决居民防病治病问题，筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。1883年德国颁布《劳工疾病保险法》，标志着医疗保险作为一种强制性的社会保障制度而诞生。经过100多年的发展，目前许多国家都建立了医疗保险制度，主要有4种模式：国家卫生保健制度模式、社会医疗保险模式、商业保险模式和储蓄医疗保险模式[5]。 　　现行的中国医疗保险主要有5类：新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、各地农民工医疗保险暂行条例或办法规定的医疗保险、补充商业医疗保险。农民工医疗保险主要涉及前面4种类型。农民工参加哪种医疗保险，除了考虑这种保险对农民工是否准入之外，还需要考虑农民工本身的条件是否具备。 　　给农民工提供完备的医疗保险，既可以回报他们对中国经济发展做出的巨大贡献；也可以保护他们的权利，对实现公民平等权利具有重要价值；还有利于保证中国的工业化、城镇化稳步推进，维护社会稳定。各级政府必须关注农民工医疗保险问题。值得肯定的是，我们党和政府十分重视这一问题： 　　（一）国家层面的努力 　　国务院、劳动与社会保障部、财政部、卫生部等部门从2002年开始，出台了系列政策和法规，以推动农民工医疗保险进程。 　　（二） 地方政府的努力 　　在国家政策的指导下，各级地方政府制定了相关地方法规（见表2），形成了多种模式。从全国范围看，主要有4种，由于各地政策不同，除了新型农村合作医疗保险纳入模式以外，还有以北京、上海和深圳为代表的3种农民工医疗保险模式： 　　1.新型农村合作医疗保险纳入模式 　　新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），是目前采用最普遍的一种农民工医疗保险模式，从2003年起在全国部分县（市）试点，各地相继出台并实施