经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术讲义.pptVIP

术后 2、交感神经症状： 1）、神经内科：?眩晕/头晕头昏/头痛/头面部麻木；颞顶部血管搏动胀痛、偏头痛；记忆力下降；失眠/多梦； 2）、耳鼻喉科：?耳鸣/听力下降；鼻腔堵塞感；咽部哽咽、异物感； 3）、眼科：??一过性黑矇；眼球干涩/胀痛/视力下降； 4）、血管科症状：上肢/下肢发凉；头颈部汗多； 5）、心血管科：??心烦/心慌心悸/胸闷气短；胸骨（前胸）疼痛/压痛；难治性高血压及血压不稳定； 6）、消化科：?胃痛/腹胀，?恶心欲吐/呕吐/饥饿； 定位诊断 C1 眩晕 后头痛 视力下降 高血压 失眠 面瘫 C2 眩晕 偏头痛 视力下降 高血压 失眠 面瘫 耳鸣 胸闷 心动过速 排尿异常 C3 喉咙部异物感 颈痛 牙痛 打呃 胸闷 甲亢 C4 喉咙部异物感 肩痛 牙痛 三叉神经痛 胸闷 甲亢 C5 眩晕 上臂痛或下肢瘫痪 视力下降 心动过速或过缓 C6 上肢桡侧麻痛 低血压 心率失常(过速或过缓), C7 上肢后侧尺侧麻痛 低血压 心率失常(过速或过缓) 二）、产生交感神经症状的颈椎病常见病理改变 颈椎所有退变改变都可能是引起交感神经症状的原因。包括：颈椎不稳定；颈椎间盘突出；颈椎管狭窄；椎间盘退变；黄韧带增厚；间盘周围组织炎症；椎间盘高压；寰枢椎半脱位；头颈外伤综合征等等。 病例1，男，57岁头晕，2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳 专科检查 颈椎生理弧度变直，C4-7棘间隙压痛（+）、叩击痛（+）； 双上肢皮肤感觉未查及异常； 双肱二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、股间肌肌力Ⅴ级，肌张力正常； 双桡骨反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（-），双侧臂丛牵拉试验（-）、椎间孔挤压试验（ - ），双侧霍夫曼征（-）、双侧巴彬斯基征（-）； 颈部前屈、后伸、旋转活动稍受限。 过伸过屈侧位 手术节段C5/6 C4/5 疗效 术后头晕明显好转，走路不晃 病例2，男，颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕，颈后压痛 C5/6 C6/7 C4/5 疗效 第一针感觉后背明显轻松 三针后坐起感觉后背轻松20斤，像去掉一块大石头 病例3，男，56岁,左颈肩疼痛6月 患者6月前无明显诱因下出现左颈肩部疼痛，并伴有左上肢桡侧麻木，以左手掌麻木明显，颈部后抑症状加重，当时未予重视，一直在外院门诊行针灸推拿等保守治疗无效，严重影响生活质量，予04月20日诊断为“颈椎病”收治入院行颈前路手术；术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；平躺休息都不能缓解；查颈椎MRI：颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈4/5、5/6椎间盘轻度突出，目前症状重，影响睡眠，遂来院就诊，门诊拟“颈椎病”收住入院 专科检查： 颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；双上肢皮肤感觉正常；双侧二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨间肌肌力Ⅴ级，肌张力正常；双桡骨膜反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（-），双侧臂丛牵拉试验（-）、椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-）、双侧巴彬斯基征（-）； 既往手术资料 4.辅助检查： 颈椎MRI示：颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈4/5、5/6椎间盘轻度突出 疗效 术后即刻感到颈肩部轻松 病例4，女性，50岁眩晕，四肢无力 MRI：C5/6 手术节段C5/6 定位 手术前后疗效对比 病例5 患者男性，42岁，颈肩部疼痛5年加重伴有双手麻木半年 术后 手术前MRI 术中C4.5 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 人道 ● 博爱 ● 奉献 ● 诚信 汇报人： 蒋阅　　汇报时间：2016年5月16日 仁爱 kindheartedness　奉献Dedication　专业Professionalism　担当Responsibility 经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术The People’s Hospital of Liaoning Province 引进 低温等离子技术,1999年美国FDA正式批准应用于脊柱外科，2003年国内北京304医院引进 原理： 通过等离子体低温消融和热皱缩原理，精确而可控地进行椎间盘减压的方法。 首先利用低温等离子体消融技术实时汽化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的；然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约7