儿童系统保健的管理.docVIP

儿童系统保健管理 一、儿童保健工作的任务 1、保障儿童生存：儿童保健工作的首要任务是要降低婴儿、5岁以下儿童死亡率，保障儿童生存。 2、保护儿童健康：儿童保健工作的第二项任务是要预防儿童时期的常见病，减少发病率，保护儿童健康。 3、促进儿童心理行为健康发展：儿童保健工作的第三项任务是要加强儿童心理行为保健，促进儿童心理行为健康发展。 二、小儿各年龄期的特点与保健 1、胎儿期特点与保健 胎儿期特点? 从受精卵迅速分化，到初具人形的阶段成为胚胎发育期，通常指受精后的前8周。 胎儿期保健? 胎儿期保健是通过对孕母的保健，达到保护胎儿宫内健康发育生长，直至安全娩出。胎儿期保健的重点在于预防。 （1）预防先天性发育不全?①预防各种病毒及原虫的感染；②孕母若患病应积极治疗，要谨慎用药，患病时应在医生指导下用药，不可滥用；③避免放射线照射；④避免接触铅、汞、苯、有机磷农药等化学物质或被化学物质污染的环境，防止中毒；⑤保证充足的营养、热能及维生素、铁与锌等微量元素的供给；⑥孕母应禁酒、禁烟；⑦保持愉快情绪。 （2）预防遗传性疾病?应避免近亲结婚，有遗传性疾病家族史者怀孕后可通过遗传咨询，预测风险率和产前诊断，以决定胎儿是否要保留。 （3）预防早产?早产的原因很复杂，常与孕母患各种疾病如妊娠并发症、急、慢性疾病等有关，故预防早产必须重视定期产前检查，发现危险因素即应加强监护，积极处理，防止给胎儿造成危害，引起早产。 （4）加强孕母营养?胎儿最后3个月生长发育迅速，尤其是脑的发育明显加快。孕母后期加强营养供给，保证胎儿生长发育及分娩后授乳营养的储备。孕后期胎儿骨骼发育加快，足月儿骨骼的钙盐80??是后3个月从母体获得，若钙与维生素D不足，易引致新生儿低血钙或胎儿性佝偻病。 2、新生儿期特点与保健 新生儿期特点? 从胎儿娩出断脐起到刚不满28天为新生儿期；出生后不满7天的阶段称早期新生儿。 新生儿期保健? （1）出生时保健：①新生儿娩出后迅速清除口腔内黏液，保持呼吸道通畅，预防早期新生儿缺氧、窒息。②注意保暖，预防寒冷损伤综合征（硬肿症）。③预防感染?A. 断脐要求严格无菌技术操作。之后，脐带护理要求脐残端清洁干燥；B.用消毒的纱布沾温开水（或植物油）轻轻擦净头皮、耳后、面部、腋部皮褶处的血迹；C.用0.25??氯霉素滴眼④Apgar评分?是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项，每项0—2分，总共10分；评分越高，表示窒息程度越轻；0—3分为重度窒息；4—7分为轻度窒息。生后1分钟平分可区别窒息程度，5分钟以后平分有助于预后判断。 新生儿Apgar评分表 ? 体征 ? 出生后1分钟 出生后 0 1 2 5分种评分 10分钟评分 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 ? ? 心?率 无 ＜100 ＞100 ? ? 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作如皱眉 哭，喷嚏 ? ? 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 ? ? 呼?吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 ? ? （2）新生儿日常生活保健 ①保暖：新生儿居室温度以20—22℃、湿度以55??为宜，衣被要轻软，要能保暖。要随着气温高低，调节室内温度、湿度及衣被②喂养：尽早吸吮母亲的乳头，以促进母乳分泌。鼓励母乳喂养，按需哺喂。③护理：A.衣服和尿布要用柔软的棉布制作。衣服宜宽大，易穿易脱，冬衣要能保暖。B.清洁卫生，脐带脱落前可用淋水沐浴或用植物油轻擦皮肤皱褶处；脐带脱落后可放入盆中洗澡，用中性肥皂，动作轻，洗毕用干毛巾沾干皮肤，以免擦伤皮肤。脐部皮肤应加强护理，经常保持臀部和会阴部皮肤清洁干燥。C.睡眠，最好达20小时，睡时要变换体位，不要长时间仰卧，以俯卧为好，不要枕头，喂奶后宜向右侧卧，减少不必要的操作。④预防感染：新生儿居室应保持清洁卫生，谢绝亲友探望，有病者不能接触新生儿，母亲患感冒喂奶时要戴口罩。尽早接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。⑤促进感知觉发育⑥筛查先天性代谢缺陷病 3、婴儿期特点与保健 婴儿期特点? 生后第1年为婴儿期，特点是体格生长迅速，一年中身长比出生时增加50??，体重增加2倍，萌出几颗乳牙。 婴儿期保健 （1）合理喂养?4个月以内鼓励母乳喂养。4个月后开始添加辅助食品，由一种到多种，由少量开始逐渐增加。 （2）促进感知觉发育?婴儿期是感知觉发展的快速时期。要利用带有声、色的玩具促进感知觉发展，要结合1日生活教育训练他们认识周围的人和物，培养他们的观察力。 （3）生长监测?应用生长发育监测图监测婴儿的生长和营养状况，及早发现偏离，及时分析其原因，采取有针对性的措施及时矫治。 （4）定期健康检查?婴儿在生后第1年内定期健康检查4—5次；生后6个月或9个月要检查一次血红蛋白。 （5）体格锻炼?坚持户外