健康評估_乙_离线作业题答案.doc

《健康评估》作业集答案 临床常见症状问诊 一、填空题 1．感染性发热 2．高热无汗 3．有机磷农药中毒 头部及颈部检查 一、填空题 1．Ⅱ度 胸部检查 一、填空题 1．1 ：1.5 ， ＜0.5 : 1 ， 1 : 1 2．大量胸腔积液 , 气胸 3．肺实变(如大叶性肺炎实变期、肺梗死等) ，压迫性肺不张，靠近胸膜的肺内大空洞 4．第Ⅵ肋间隙 ，第Ⅷ肋间隙 ，第Ⅹ肋间隙 二、名词解释 1．三凹征： 上呼吸道部分梗阻病人，当吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，而气 流不能顺利入肺，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下向内凹陷，称为“三凹征”（three depression sign）。 2．潮式呼吸：其特征为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深快，然后又由深快变为浅慢， 随之出现呼吸暂停约数秒钟后，又开始如上变化，如此周而复始地出现，称为潮式呼吸，又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸。由于呼吸中枢受损使兴奋性降低所致。 3．Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，细胞外液碳酸氢不足，pH降低，病人通过肺 排出体内较多的二氧化碳，以调节酸碱平衡，可出现快而深长且用力的呼吸，称为Kussmaul呼吸，又称为深长呼吸。 4．管样呼吸音：在正常听到肺泡呼吸音的部位听到具有支气管呼吸音性质( 呼气音较吸气音强、音调高、时间长) 的呼吸音，为异常的支气管呼吸音，称为管样呼吸音。管样呼吸音可于肺组织实变(如大叶性肺炎实变期)、压迫性肺不张或靠近胸膜的肺内大空洞等病变部位出现。 三、问答题 1．正常人肺部可以听到几种呼吸音？其听诊特点及分布部位是什么？ 正常人肺部可以听到三种呼吸音：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。其听诊特点及分布部位如下： (1) 支气管呼吸音: 其听诊特点为呼气相较吸气相的强度强、音调高、时间长。正常人 在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到。 (2) 支气管肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相与呼气相的强度、音调、时间大致相同。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、以及肺尖部可听到。 (3) 肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相较呼气相的强度强、音调高、时间长。正常人 在除上述两种呼吸音的听诊部位以外的大部分肺野听到。 2．干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点有何不同？ 干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点的不同见下表: ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　　　　　 原 因 性 质 出现的时间 易 变 性 ───────────────────────────────────── 湿啰音 支气管管腔内有 音调低,断续而短 吸气时明显 部位、性质、强度 稀薄的分泌物 暂的水泡破裂声 不易变, 但咳嗽后 可改变 干啰音 支气管管腔通道 音调高,持续时间 呼气时明显 部位、性质、强度　 　　　 狭窄 较长的乐性音 易变 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 3．右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现哪些典型胸部体征？ 右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现下列典型胸部体征: 视诊: 右側胸廓膨隆,呼吸动度减弱。 触诊：右側胸部自积液部位以下语音震颤减弱至消失，气管及心尖搏动移向左侧。 叩诊：积液部位以下以下叩诊呈浊音至实音。 听诊：积液部位呼吸音减弱至消失，积液部位上方可闻及羊鸣音，有时可出现胸膜摩 擦音。 4．男性病人，25岁，骤起寒战高热，伴咳嗽、气急、右侧胸痛，并咳铁锈色痰。该 病人可能的诊断是什么？体格检查时可能有哪些典型阳性体征？ 根据病史该病人可能是罹患大叶性肺炎，体格检查时可能有下列一些典型阳性体征： 视诊: 急性病容，呼吸浅促，鼻翼扇动，口唇发绀。右側呼吸运动减弱。 触诊：右側病变部位语音震颤增强，气管及心尖搏动移向左侧。 叩诊：病变部位叩诊呈浊音至实音。 听诊：右側肺泡呼吸音减弱，病变部位可闻及管样呼吸音，有不同程度湿啰音，有时可有干啰音及出现胸膜摩擦音。 心脏检查 一、填空题 1．肾源性 2．体力活动后出现或加重，休息时减轻或消失 ；卧位时加重，坐位时减轻 3．周围性发绀