六味地黄汤治疗小儿脑发育迟缓1例报道.PDF

中国中西医结合儿科学 2O13年 12月第 5卷第 6期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Dec2013，Vol5，No．6 六味地黄汤治疗小儿脑发育迟缓 1例报道 吴玉晶， 晏 雨军， 徐荣谦 作者单位 ：101100北京，首都医科大学潞河教学医院中医科(吴玉晶)；101l14北京，北京市九三 四二七部队卫生队(晏雨军)；100700北 京 ，北京 中医药大学东直门医院儿科 (徐荣谦) 作者简介 ：吴玉 晶(1977一)，女 ，主治医师 。研究方 向：儿科常见病的诊断与治疗。 通讯作者 ：徐荣谦 ，100700北京 ，北京 中医药大学东直门医院儿科 。 【关键词】 脑发育迟缓 ； 六味地黄汤 ／治疗应用 ； 名医经验 ； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2013．06．042 【中图分类号】 R742．8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2013)06—0574—02 脑发育迟缓相 当于 中医的 “五迟、五软”[1]，《诸 中，对周围事物反应差，语言明显落后于 同龄儿 ，还 病源候论 ·d,JL杂病诸侯》记述d,JL“齿不生候”“数 有运动、视力 、听力障碍 。如果患儿未能及时诊断和 岁不能行侯”“四五岁不能语候”。 《小儿药证直诀 · 治疗 ，则可能对其正常的生活和成长形成制约。如 杂病证》中提到：“长大不行，行则脚细 ，齿久不生 ，生 何提高脑发育迟缓患儿 的早期诊断和及时治疗尚须 则不 固”以及 “发久不生，生则不黑”，描写 了五迟的 很多研究。笔者在导师徐荣谦教授 的指导下，认真 典型症状 。 《张氏医通 ·婴儿门》指出其病 因 “皆胎 学习了钱乙 《dJL药证直诀》，感触颇多，尤其是钱 乙 弱也 ，良由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而 应用地黄丸的临床经验 ，犹如 “拨开迷雾见青天”之 然”，责之于先天 因素为主。除与先天 肾精不足，后 感 。现结合导师临床经验将心得体会简介如下，与 天脾 胃虚弱外 。尚与难产、窒息、产程过长以及药物 同道共勉。 损害等因素有关。脑发育迟缓综合征主要表现为智 1 对钱乙地黄丸的认识 力落后。患儿可能有以下病史 ：父母为近亲婚配 ；母 钱 乙认为小儿稚 阳纯气，无须益火 ，故创立此 亲怀孕年龄在 16岁 以下或 40岁以上 ；母亲患有高 方，以 “治肾怯失音 ，囟开不和 ，神不足，目中白睛多， 血压 、糖尿病 、甲状腺疾病 ；母亲在怀孕早期有病毒 面色咣白”，~PdJL五迟症 。原方 “熟地黄八钱 ，山萸 感染史 ；母亲有习惯性流产 、先兆流产 、妊娠高血压、 肉、干山药各 四钱 ，泽泻、牡丹皮 、白茯苓去皮 ，各三 羊水过多史 ；生产过程为早产、急产 、引产 、剖腹产 ； 钱 。上为末 ，炼蜜丸如梧子大，空心，温水化下三 出生后有新生儿窒息、缺氧、核黄疸等病史 。本病小 丸_2j。”此病乃先天禀赋不足，精乏骨弱，而致使五脏 儿出生后 1～3个月内异常安静 、少哭或多动、多哭 ， 六腑功能失调 ，后天来源匮乏所致 。目前常于此方 4个月对母亲无反应 ，6个月不会笑 ，12个月不会 加入龟板 、紫河车等有血有 肉之品，施 以精不足者 ， 坐 ，18个月不会走和讲话 。患儿经常张 口、伸舌 、流 补之 以味，来壮骨益髓 ，以治其本 。可将其药研末 ， 涎 、磨牙 ，经常 出现无意识 的表情 、动作、尖 叫或哭 用蒸熟之猪脊髓和蜜为丸，与六君子汤间服，以补先 闹，双眼无神，不能有意识地注视事物，注意力不集 天 ，益后天、长期服用，必有 良效。 也应做纤维支气管镜检查，以尽早明确诊断，以防漏 [3] 钟涛，于红光，李月敏，等．多层螺旋 CT诊断tbJh气管支气管 诊 、误诊。 异物EJ]．中国医学影像学杂志，2008，16(2)：138—140．