2014年安源区H7N9聚集性疫情应急处置综合模拟演练现场分解2014514.doc

安源区聚集性不明原因肺炎应急处置综合模拟演练现场分解 解说员： 尊敬的各位领导、各位来宾，上午好！安源区聚集性不明原因肺炎应急处置综合模拟演练即将开始。 参加本次演练的单位有:安源区疾控中心（代表队入场）、安源区卫生监督所（代表队入场）、安源区人民医院（代表队入场）等。 参加此次观摩的领导和专家有：区卫生局局长、分管局长、疾控中心主任，卫生监督所所长和区医院院长等。 让我们用热烈的掌声感谢各位领导和专家的莅临指导！ 本次演练模拟某乡镇某村饲养了10多只家禽的一对中年夫妇，同时因发热、咳嗽、头痛3天入住安源区人民医院，影像学检查有肺炎特征。接诊医师结合临床表现及流行病学史，认为符合聚集性不明原因肺炎病例定义，上报了该医院医务科，医务科立即组织院内专家组会诊，会诊认为是一起聚集性不明原因肺炎疫情，医院医务科向区疾控中心报告了疫情。经过省市区疾控中心检测，最后检测结果报告为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性，系一起因密切接触感染了H7N9禽流感病毒的家禽，而导致的家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情。 指挥长：全体集合，各演练组列队跑步入场。 立正……稍息…… 报告总指挥，参加安源区聚集性不明原因肺炎疫情应急处置综合模拟演练的队伍集合完毕，请指示！ 总指挥：我宣布：安源区聚集性不明原因肺炎应急处置综合模拟演练现在开始！ 指挥长：是！立正！ 向后转，大家各就各位，跑步走。 各演练组队员有序地退场。 医院演练 2014年5月 日上午 时 分，两名发热、咳嗽、头痛病人到发热门诊预检分诊处就诊，导医发放口罩嘱患者戴好。并在门诊登记本和门诊病历上登记患者信息（现住址要详细记录，要有联系电话及联系人，城镇到街道门牌号码，农村到村小组），测量腋下体温，记录在门诊病历上。 带患者到发热（呼吸）诊室：医生询问病史，医师对病人做体格检查，开具血常规化验单、胸片申请单。 巡回护士带患者到检验科抽血→放射科摄胸片→带患者到观察室等候、巡回护士将实验室结果送到医生诊室 医生发现患者为同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例： ①发热（腋下体温≥38℃） ②具有肺炎影像学特征 ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少 ④不能从临床或实验室角度诊断为常见病原体所致的肺炎。 医生书写门诊病历并及时打电话通知医院医务科（应急办）；迅速报告分管领导；启动应急处置预案；通知应急组织相关部门（医务、院感、防保、院务、护理、药剂、器械等）；组织院内专家会诊；院内专家会诊后诊断为不明原因肺炎预警病例，填写会诊记录单，报告区卫生局应急办并同时报区疾控中心。 配合疾控部门完成流调，对病例进行正确采样送疾控中心。 结合实验室初步检测结果：甲型流感病毒通用引物阳性，市级医学专家组会诊为H7N9疑似病例后，市应急办通知120转入定点医疗机构。 在院感科或疾控中心指导下进行环境消毒 疾控中心 安源区疾控中心接到安源区人民医院报告：该医院发热门诊今天上午接诊了2例来自某镇某村的类似流感样病人，据了解该病例有家禽密切接触史。接诊医生结合临床表现及流行病学史，认为符合聚集性不明原因肺炎病例定义。 （疾控中心疫情值班员接到疫情电话时，问明疫情发生地、时间、波及人口、主要症状、当前医疗救治情况，作好值班记录；向值班领导汇报；根据值班领导要求通知应急队员做好应急准备；准备必要的流调资料供应急队员参考；作好网络直报的准备。1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史（到过活禽交易市场、饲养活禽等） 临床表现 流感样病例、肺炎 特异性检查 甲型流感病毒通用引物阳性 聚集性人感染H7N9禽流感病例的定义：疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。 流行病学相关性：是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾控人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾控人员经详细的流行病学调查后予以判断。 （主持人）：应急一队乘应急车到达医院，所有队员进入发热门诊，消毒人员开辟通道后，站在一旁，流调人员开展流行病学调查和处理，医护人员配合疾控中心人员开展流调，在医生办公室向医生询问患者的发病情况并查阅病历。 流调人员在医护人员的陪同下来到患者隔离治疗病房。流调人员主要对疑似病人进行个案调查，内容包括：患者的一般情况、发病就诊与报告经过情况、临床症状体征和实验室检查、流行病学史进行了调查。调查时重点了解病例的流行病学史,主要包括:周围有无聚集性发病现象,有无相应的高危职业史，以及其他接触