《老年病》神经病教学设计讲述.doc

教 学 设 计 讲授课程：老年病学 授课专业：临床本科 授课年级：2013级 授课教师：康善平 临床医学院·内科学教研室 广西中医药大学教学设计 所授课程 《老年病学》成蓓 曾尔亢 主编 科学出版社 课程章节 第十章 神经系统疾病 授课学时 3 所属院、部 临床医学院内科学教研室 设计者 康善平 授课专业 授课年级 一、导言（引起学习动机，导入主题） 本章节课程主要内容包括了老年人神经系统的病理生理变化，老年人神经系统疾病（老年人脑血管疾病，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血疾病；帕金森综合症，阿尔茨海默病）的病因病机、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗等内容；要求学生具备循环系统疾病的诊疗能力。 以典型病例为线索贯穿整个课堂，结合课前的微视频自学，以及多媒体多样的表现方法，课堂典型病例的讨论，使学生在理解的基础上掌握并运用知识，突出学生为主体，调动学生的积极性，注重综合素质的提高，培养学生的临床思维能力。教学中注重渗透感情教育，体现教书育人。 二、学习目标 [知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）]1、教学目标： （2）初步掌握老年人神经系统疾病的定位、定性诊断。 （3）能够利用所学知识分析老年人神经系统疾病病例，并给出合理的治疗方案。 （4）了解老年人循环系统疾病的用药及药物的药理特性。 技能目标： 熟悉神经系统的体格检查、腰穿等技能操作。 通过讲解药物治疗，使得学生对各类药物特点有所掌握，针对不同患者能够合理选择用药。 通过学习，使学生具备分析临床病例，制定合理治疗方案的能力；初步具备神经系统疾病的定位、定性诊断能力。 （4） 通过多种教学方式，调动学生学习的主动性、积极性，培养学生临床思维能力。 （5） 利用课下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源自主学习的能力。 学习态度与价值观（情感）： 通过讲解，让学生认识到神经系统疾病的重要性，端正学习态度，激发学习兴趣。 通过现代不健康的生活方式，讲解病因病机，易于理解，并提倡健康生活方式。 通过组织病例讨论，即学即用，培养学生的临床思维能力，使学生认识到学好基础知识对临床工作的重要性。 （4） 通过介绍神经系统疾病的热点及前沿发展，进行拓展性学习，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力。 2.教学重点和难点 重点： （1）老年人神经系统的病理生理变化。 （2）老年人脑血管疾病、帕金森综合症、阿尔茨海默病的病因病机、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及治疗。 难点： （1）老年人神经系统的病理生理变化。 （2）老年人神经系统疾病的定位、定性诊断。 （3）老年人神经系统复杂的解剖结构。 三、学情分析与教学预测 1.学情分析： （1）授课对象为临床医学本科大三学生，学生已学习过生理学、病理学、办理生理学、诊断学等课程，具备扎实的基础理论知识，理解力强，有利于本课程的理解与学习； （2）老年人循环系统疾病是心血管内科常见病，发病率高，症状典型，学生有着浓厚的兴趣。 （3）学生思想独立，对分析探讨临床案例的方法与能力有一定的基础； （4）老年人神经系统病理生理变化、解剖结构及定位定性较复杂，且相对枯燥、难懂； （5）现代信息技术发达，有助于学生课外自主学习，补充课堂的不足，充实自己的课外知识。 2.教学预测： （2）学生对与现实生活相关联的话题、临床病例以及先进的治疗方案可能感兴趣，丰富这方面内容； （3）学生对于网络辅助学习兴趣浓厚，可提供相关网络平台，为学生自主学习提供条件。 四、教学过程 1.参与式学习的教学环节设计（设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动） （1）病因：TIA 的病因目前还不完全清楚。 （2）临床特点：常有高血压、心脏病、糖尿病等病史，发作突然，多于5min左右达高峰，历时短暂，常为 5-20min。 颈内动脉系统TIA的表现：最常见的是对侧单股元力或轻偏瘫，或伴对侧面部轻瘫，较特征的表现是病变侧单眼一过性黑朦或失明，对侧偏瘫。 椎-基底动脉系统TIA的表现：发作频率较高的表现:阵发性眩晕，平衡失调。 （3）诊断与鉴别诊断： 诊断：绝大多数TIA 患者就诊时症状已消失，所以其诊断主要根据病史。有特征表现者诊断不难，但确定病因十分重要。常见的病因有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症及心脏病。 鉴别诊断：主要与部分性癫痫、梅尼埃病相鉴别。 治疗：①病因治疗调整血压、控制糖尿病、高脂 血症、治疗心脏病、纠正血液成分异常；②抗血小板聚集药；③抗凝药。 2.脑梗死 （1）病因病理：脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的病因； （2）临床表现： ①临床分型：完全型、进展型、可逆性缺血性神经功能缺失； ②颈内动脉闭塞:交叉性视神