关于《造血干细胞移植进展》的科普介绍课件.pptVIP

道培团队的移植结果 2年TRM和复发率 同胞相合n=158 半相同n=135 p TRM (%) 14 22 0.10 复发 (%) 13 18 0.40 中位随访 (月) 17 14 Lu DP et al. Blood 2006;107:3065 移植结果半相同 vs. 同胞相合 Lu DP et al. Blood 2006;107:3065 aGVHD cGVHD DFS OS p=0.13 p=0.90 p=0.27 p=0.72 p0.0001 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 20 40 60 80 100 CR1/CP1 ≥CR2/AP or CP2 Advanced Years after HSCT LFS (%) 无病生存半相同HSCT，n=440，2002-2010 66.4% 46.6% 21.5% 中位随访32个月 p0.0001 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 20 40 60 80 100 CR1 ≥CR2/AP or CP2 Advanced Years after HSCT % DFS of AML半相同HSCT，2002-2010 中位随访32个月 p0.0003 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 20 40 60 80 100 CR1 ≥CR2/AP or CP2 Advanced Years after HSCT % DFS of ALL半相同HSCT，2002-2010 中位随访32个月 中位随访7个月 无病生存半相同HSCT，n=75，2012 中位随访7个月 DFS of AML半相同HSCT，2012 中位随访7个月 DFS of ALL半相同HSCT，2012 5年无病生存非血缘HSCT，n=217，2003-2010 0 24 48 72 0 20 40 60 80 100 Months after HSCT DFS % 62.8% 中位随访29个月 0 24 48 72 96 0 20 40 60 80 100 Months after HSCT OS % 5年总体生存非血缘HSCT，n=217，2003-2010 71.1% 中位随访29个月 无病生存非血缘HSCT，n=217，2003-2010 0 24 48 72 0 20 40 60 80 100 Months after HSCT DFS % p0.001 Advanced Intermediate Early 中位随访29个月 临床特征 病例: 27 (AML 26, CML-BC 1) 年龄: 24 (3-56) 岁 性别: 男/女 17:10 从诊断到移植的时间: 13 (2-61) 月 移植前原始细胞: 22 (5-79)%, 2例中枢白血病 临床特征 中-高危: 21/27 (77.8%) Flt3-ITD 3 MLL 4 Flt3-ITD and MLL 2 -7 2 complex karyotypes 3 t-AML 3 +8 2 t(8;21) with c-kit 2 2nd HSCT 2 (Syn 1(-7), URT 1) 临床特征 移植时间: June – December, 2012 移植类型: 同胞相合 5 亲缘半相同 22 (81.5%) 无病生存率 DFS 70.0% 造血干细胞移植展望 个体化预处理，清肿瘤同时降低治疗相关死亡 HSCT + 移植后免疫治疗 靶向药物的应用 * * * * 造血干细胞移植进展 陆道培血液肿瘤中心 造血干细胞移植科 吴 彤 2014年1月11日 亚洲第一例骨髓移植 1964年移植 2013年最后随访 造血干细胞移植的适应证与时机 病例一 女性，21岁 AML1年半，未做染色体和基因检查 1个疗程达到完全缓解，又强化7个疗程 问题：化疗？移植？ 骨髓：形态——缓解（CR）；流式——微小残留病（MRD） 0% 基因突变：用发病时骨髓片回顾性诊断Flt-3（+） 回答：应选移植 病例二 女性，23岁 2010年8月诊断为AML伴t(8;21)，c-kit（+），1疗程CR，强化7疗程停药，8个月后复发 再化疗4疗程不缓解，2012年6月转来我院 格列卫治疗达部分缓解，于2012年8月半相同移植，持续CR 问题：移植指证？最佳移植时机？ 回答：AML伴t(8;21)有c-kit(+)，-y，表达CD56等预后不好，应在缓解后早期移植 移植适应症 疾病种类 血液肿瘤 造血或免疫缺陷 药物治疗难以治愈且威胁生命的疾病 预期生存：造血干细胞移植＞常规治疗 Risk status Cytoge