胸部基本病变 -普1课件.pptVIP

肺间质病变时，间质显示为网状、蜂窝状密影 CT扫描上肺间质病变显示的表现 纤维化 肺组织破坏后，机体修复，代之以纤维结缔组织，称纤维化。多为炎症的后果和愈合表现 1. 局限性纤维化 表现为粗细不均的僵直的条索状、不规则形状、斑片状或结节状密度增高影像，边缘清晰 2. 广泛性纤维化 表现为片块状密度不均匀增高影，其内可有密度更高的粗大条索状影及不规则囊状透亮区，由于纤维瘢痕收缩，周围器官结构有明显被牵拉移位的征象 七 钙化 发生于退变或坏死组织中，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段，是干酪坏死愈合的一种形式；也可见于肿瘤内；甲旁亢和维D过多症（代谢性钙沉积）等 表现为肺内大小不等，形状不一，分布不定的极高密度影，边缘清晰，锐利。也可见于肿块内 第三节 胸 膜 病 变 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内渗出，称胸腔积液 （一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液 2 中等量胸腔积液 3 大量胸腔积液 三 肿块阴影 多种原因（炎症、结核、寄生虫、囊肿、肿瘤等）在胸部形成的结节状或块状病理组织，称肿块。 影像表现为圆或类圆形、可有分叶的块状密度增高影。其边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀 良性肿块一般都有包膜，密度均匀，边缘光滑，少数可呈分叶状。左图为肺包虫囊肿 密度均匀，边缘光滑、锐利（肺神经纤维瘤） 恶性肿瘤没有包膜，各方向和部位的肿瘤细胞生长速度不一致，所以多呈分叶状，边缘毛糙似短小毛刺 . 左图为肺癌 肿块密度由其组织结构，有无坏死、空洞或钙化等因素决定 肿块在CT、MRI的表现 左下叶背段肿块 CT肺窗上密度均匀，无法了解其内部结构。纵隔窗（软组织窗）上显示其密度不均，内部有坏死空洞和钙化 四 空洞阴影 是指肺内病变组织发生坏死，坏死组织与支气管相通，经支气管引流咳出后形成的腔隙。影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度、形态，可分为两种类型 厚壁空洞 壁厚大于3mm的空洞，表现为存在于片状、肺段或肺叶阴影内的透亮区。 常见于肺脓疡、肺结核、肺癌、真菌病。少见的有坏死性肉芽肿、寄生虫病等 薄壁空洞 壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核的慢性阶段，周围常有较多的纤维化病变。 长时间存在的空洞可继发真菌感染 厚壁空洞，壁厚度不一致，内外壁均不光整 （提示病变为恶性） 厚壁空洞，内壁光滑规整，壁厚度一致，提示病变为良性 五 空腔 是指肺内生理腔隙病理性扩大 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区 (如支扩、肺大泡、肺囊肿) 双下肺大泡 先天性含气肺囊肿 六 网状、细线状及条索状影 是指肺间质的病理改变。也可是肺内病变及周围肺间质发生纤维化造成。如：间质性肺炎，肺间质纤维化，尘肺，肺结缔组织疾病，结节病，白血病或恶性淋巴瘤的肺部浸润，肺部慢性炎症愈合后等等 影像表现为肺纹理增多，呈网状、蜂窝状，其内杂有条状及不规则结节状致密影。若为纤维化则表现为不规则索条状影 左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿…. ? （左上叶肺不张） 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失，胃泡位置上移…. ? 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，左肺门增大…. （左下叶肺不张） 3 肺段不张 肺段支气管完全性阻塞造成的肺段缩小。较少见 正位胸片上，单纯肺段不张一般呈三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门 左上叶舌下段不张 CT显示的左舌段不张 4.小叶性不张 多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑片状影，周围有透明气肿带 5. 盘状肺不张 是亚肺段的不张，由膈肌升高，运动减弱，压迫肺底部支气管，引起分泌物阻塞所致 6. 圆形肺不张 是指胸腔积液压迫肺叶，造成部分性、压迫性肺不张，与正常肺之间形成裂隙，包绕肺不张，其内的胸膜增厚、粘