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读《傅青主女科》有感 傅青主女科 上卷为带下、血崩、鬼胎、调经、种子; 下卷为妊娠、小产、难产、正产、产后;附产后编等。 共有条文77条、处方83首 一、善于辨证,注重辨证施治 每病必辨,辨则明其理,知其证,随证施治 带下病 “夫带下俱是湿证” 白带下、青带下、黄带下、黑带下、赤带下 一、善于辨证,注重辨证施治 白带下 “白带乃湿盛而火衰,肝郁气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物”; 青带下 :“夫青带乃肝经之湿热”。 两证虽均有湿邪下注,但湿之病因不同,前为脾弱肝郁湿土之气下陷,是脾虚之故,应以补脾舒肝升阳化湿为主;后为肝经湿热,应舒肝清热利湿,故治疗有完带汤和加减逍遥散之不同。 二、善调奇经,重视带脉 傅氏尤重带脉 带脉是约束“胞胎之系”的,“带脉无力,则难以提系,必然胞胎不固,故曰带弱胎易堕,带伤则胎不牢。” 带脉伤,再加脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼,这就成带下病 三、善于补益,注重补肾养肝 ? 傅氏用药上注重补益,全书方剂中共使用补益药36种,尤注重于补肾养肝。《女科》77条条文中,与肾有关的达4O余条;处方83首中,从肾论治的达4O多首 《女科》补肾之法 养血生精法 顺经汤治经行腹痛吐衄 健脾生精法 安奠二天汤,双补脾肾,补气培元,使阴阳和调,气血相濡,维持妊娠的需要,保证胎元的发育 甘温益气补阳法 温胞汤即用甘温补阳益肾法 “女子肝为先天” 傅氏调肝之要 重用养血濡肝 轻用疏肝理气 运用肝肾同治 四、 善调气血,创制效方 傅氏重视气血理论,认为经、孕、产、乳都是已气血为本,血主濡之,气主摄之 补气以生血 固本止崩汤 理血重生化 生化汤 傅青主女科 综观傅青主长于临证,创见良多,而自成一家。且著述简约,文字朴实,分析辨证,思维活跃,绝无偏攻偏补之弊。他的学术思想,上承《灵枢》、《素问》,旁涉诸家。尤受金元四家及景岳学术思想较深。辨证宗肝脾肾立论,治疗重精气血同补。用药纯和平正,很切实用。他的理带、治崩、调经诸方均从临床出发,改变侧重前人论述而独抒己见。 谢谢! * *
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