浅析阴道脱落细胞的检查.pdfVIP

医学信息2013年2月第 26卷第2期(下半月)MedicalInformation．Feb．2013．Vo1．26．No．2 浅析阴道脱落细胞的检查 刘海珠，常 鑫，徐建利 (山东省威海市立 医院，山东 威海 264200) 女性生殖器官主要包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。通过 直接受雌激素水平的影响，而雌激素水平的高低与卵巢功能有关。 阴道分泌物细胞学检查，对于生殖道肿瘤的早期防治有着重要的意 雌激素可促进阴道上皮细胞增生、分化 ，同时也促进糖原在上皮细 义I”。 胞内沉积，供阴道杆菌利用产生乳酸，维持阴道的酸性环境，抑制杂 1 阴道正常细胞形态 菌生长，保持阴道清洁，又称阴道的自净作用。根据各层鳞状上皮在 女性生殖道各器官所覆盖的上皮主要有两种。一是鳞状上皮， 涂片中所占比例，将雌激素水平分为8个等级口I。 主要见于阴道 、子宫颈外口等部位；二是柱状上皮 ，主要见于输卵 2．1．1雌激素极度低落 涂片中几乎全部为底部细胞，阴道上皮严重 管、子宫内腔、子宫颈管等部位。子宫颈外 口鳞状上皮和柱状上皮交 萎缩。胞核较小 、深染。见于老年妇女和卵巢切除者。 接处是子宫颈癌的好发部位。 2．1．2雌激素高度低落 涂片中阴道上皮萎缩略轻，以外底层细胞为 1．1复层鳞状上皮细胞 阴道鳞状上皮细胞的形态变化受雌激素水 主，占40％以上，可见少量中层细胞。白细胞、粘液增多。见于绝经期 平的影响。 及卵巢缺损者。 1．1．1底层细胞 又分为内底层细胞和外底层细胞。内底层细胞一般 2．1．3雌激素中度低落 以中层细胞为主，伴有少量外底层细胞和表 不f_}j现在阴道涂片中，仅在哺乳期、闭经后阴道高度萎缩或深度糜 层角化前细胞。有白细胞和少量粘液。见于绝经前及卵巢缺损者。 烂时才会m现。外底层细胞根据来源及生理状态不同可分为：①宫 2．1．4雌激素轻度低落 以表层角化前细胞为主，伴有少量中、底层 颈型外底层细胞 细胞内含有多少不等的糖原，常成群 现，大小 细胞。是雌激素维持阴道上皮正常厚度的最低水平，较行经后期稍 不等。常见于青壮年妇女的涂片。②产后型外底层细胞 细胞多成 低。 群出现 ，形态、大小不一，胞质内糖原丰富，染色后形成许多空泡。核 2．1．5雌激素轻度影响 以角化前细胞为主，伴有部分角化细胞，多 受挤压成扁长形，多皱褶、凹陷，似瓢形，是该细胞的形态特征。见于 在20％以上，白细胞少见。见于行经后至排卵前或接受小剂量雌激 产妇或晚期流产患者的阴道涂片。 素治疗的患者。 1．1．2中层细胞 根据妇女的生理状态不同，可分为两种：①非孕期中 2．2女性不同年龄阶段阴道细胞学的变化 层细胞 较外底层细胞大，形态多样，胞质略多，内含糖原。核略大，多 2．2．1青春期 女性在 12一l7岁，卵泡发育趋于成熟，月经来潮。但卵 有皱褶。见于雌激素水平中度低落，如月经期、排卵前期和排卵后期。 巢功能不稳定，月经不规则，阴道上皮细胞无周期性变化。 ②妊娠期中层细胞 受黄体孕激素的影响，巾层细胞特别发达，细胞 2．2_2性成熟期 青春期之后，随着卵巢发育成熟 ，阴道上皮细胞在 体积较大，多呈船形。胞质丰富，含大量糖原，有厚实感。核大多偏位， 月经周期内呈周期性变化。 常三五个细胞成群}IJ现。见于妊娠期妇女，又称”妊娠细胞”。 2．2．2．1行经期 一般3—5d，涂片中可见大量红细胞及成团脱落的子 1．2柱状上皮细胞 涂片中主要见到子宫颈内膜细胞和子宫内膜细 宫内膜细胞，伴有白细胞和粘液。行经期末卵泡开始发育，雌激素轻 胞 。 度影响，角化前细胞增多。 1．2．1子宫颈内膜细胞 根据功能和形态不同可分为：①粘液柱状上