课件-2016年2016年【温病学】温病的治疗.ppt

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课件-2016年2016年【温病学】温病的治疗

第 五 章 温 病 的 治 疗 目的要求 1. 了解温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。 2. 熟悉温病的治疗原则。 3. 掌握温病的主要治法的具体运用。 温病辨证论治理论 证候表现 病因 性质 类型 邪正的消长 体质 治则 方药 祛除病邪 恢复健康 第一节 温病治疗原则 一、祛除温邪 二、扶助正气 一、祛除温邪 “祛邪为第一要务” “审证求因”,审因论治 “量体裁衣” “病同体异,难执成方”,”不可执死方以困活人”。 “死于病者十之一二,死于药者十之七八,故用药不可不慎,自干杀人之咎”。 不同阶段的治疗原则:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直须凉血散血。” 治上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。 二、扶助正气 初期 ---- 邪正俱盛 ---- 祛邪为主,扶正为辅 中期 ---- 虚实挟杂 ---- 扶正祛邪并重 后期 ---- 邪正俱虚 ---- 扶正为主,祛邪为辅 北芪 20 党参 20 白术 15 茯苓15 土茵陈 15 浮小麦 30 五味子 10 白芍 15 川朴 10 丹参 15 郁金10甘草6 二剂 治疗立法应注意: 1. 注意兼证 2. 注意体质 3. 结合辨病 第二节 温病的主要治法 祛邪:1. 泄卫透表法 2. 清解气热法 3. 和解表里法 4. 祛湿清热法 5.通下逐邪法 6.清营凉血法 一、泄卫透表法 方法:驱除在表温邪,解除卫分表证 作用:疏泄腠理,逐邪外出,散热降温 适用证:温病初起,邪在卫表 一、泄卫透表法 1. 疏风散热 ---- 风温 ---- 辛凉轻清 2. 解表清暑 ---- 暑湿 ---- 辛温清凉 3. 宣表化湿 ---- 湿温 ---- 芳香宣透 4. 疏卫润燥 ---- 秋燥 ---- 甘凉濡润 (一)疏风散热 方法:辛凉轻透,疏散肺卫风热 适用证:风温初起,邪在肺卫。 证候:发热微恶寒、口微渴、无汗或少汗,舌边尖红,苔薄白。 代表方:银翘散 (二)解表清暑 方法:辛温和清凉并用,解表寒,清暑湿 适用证:暑湿内蕴,寒邪束表。 证候:发热恶寒,头痛无汗,心烦,口 渴,脘痞,舌红苔腻等。 代表方:新加香薷饮。 (三)宣表化湿 方法:芳香透泄、宣肺祛湿,疏化肌腠湿邪 适用证:湿温初起,邪郁肌表,气机失畅 证候:恶寒,头重如裹,身体困重,汗出胸 痞,苔白腻,脉濡缓。 代表方:藿朴夏苓汤 (四)疏卫润燥 方法:辛宣凉润,解除卫表燥热之邪。 适用证:秋燥初起,燥热在肺卫。 证候:发热,微恶风寒,头痛,口鼻咽喉干 燥,咳嗽少痰,舌红苔薄白。 代表方:桑杏汤。 运用本法注意: 1.勿辛温发汗以免助热化火(斑疹、动血、谵妄) 2.酌情配合 滋阴、益气、化痰、消导、清气、透疹、解毒、凉血等治法。 二、清解气热法 方法:清泄气分热邪,解除气分热毒 适用证:温热病卫分之邪已解,气分里 热亢盛,尚未入于营血分者。 应用: (一)轻清宣气 ---- 热郁胸膈 ---- 上焦 (二)辛寒清气 ---- 邪热炽盛 ---- 中焦 (三)清热泻火 ---- 热郁化火 ---- 三焦 (一)轻清宣气 方法:用轻清之品透泄邪热,宣畅气机 适用证:温邪初入气分,热郁胸膈而热势不甚或里热渐退而余热扰于胸膈的证候。 证候:身热,微渴,心中懊憹不舒,舌苔薄黄,脉数。 代表方:栀子豉汤加竹叶、连翘 (二)辛寒清气 方法:辛寒之品透解邪热,大清气分 适用证:阳明气分,邪热炽盛,表里俱热 证候:壮热烦渴,汗出,苔黄燥,脉洪数 代表方:白虎汤。 (三)清热泻火 方法:用苦寒之品直清里热,泻火解毒。 适用证:邪热内蕴,郁而化火 证候:身热口渴,烦躁不安,口苦咽干,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。 代表方:黄芩汤或黄连解毒汤。 运用清气法注意点 1.注意配合其他治法: 表邪未尽 ---- 解表透邪 火热肿毒 ---- 解毒消肿 2.了解现代研究成果:抑制、杀灭病原体:中和或分解内毒素;抗炎、抗渗透作用;调整免疫功能 ;解热、镇静、升压、强心等作用。 三、和解表里法 方法:以和解、疏泄、宣通气机达到外解里和的治法。 作用:清泄少阳、分

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