课件-2011-4-7脊神经定位诊断.ppt

人体解剖学 周围神经系统peripheral nervous system 脊 神 经spinal nesve 屈髋无力 不能伸膝 髌反射消失 皮肤分布区感觉障碍 隐神经 小腿内侧面及足内侧缘皮肤. 受损表现: 五、骶丛 (一）组成和位置 腰骶干(L4部分+L5)+ S1-S5+Co前支； 组成： 骶骨与梨状肌的前面。 位置： 1.臀上神经 2.臀下神经 3.阴部神经 4.股后皮神经 （二）骶丛的分支 5.坐骨神经 * 神经系统nervous system 区 分 内脏、心血管、腺体 脑、脊髓 内脏神经 头面部 脑 脑神经 躯干、四肢 脊髓 脊神经 主要分布 连接中枢的部位 神经系统nervous system 脊神经的组成 前根 后根 脊神经节 脊神经的分部及其出椎管部位 31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 C1-C7:于同序数颈椎上方的椎间孔穿出； C8:于第七颈椎下方的椎间孔穿出. 于同序数椎骨下方的椎间孔穿出; S1-S4:于相应骶前、后孔穿出； S5: Co: 经骶管裂孔穿出. 分支 脊膜支 脊膜支 交通支 交通支 后支: 后支 前支: 粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉. 前支 脊神经前支 颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 一、颈丛 （一）组成和位置： 组成:C1－C4的前支; 位置：胸锁乳突肌上部深面； （二）颈丛的分支： 皮支: 经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤。 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支: 膈神经 运动纤维:膈肌; 感觉纤维: 胸膜、心包; 右侧者还分布于肝、胆囊、肝外胆道. 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生呃逆。 二、臂丛 （一）组成和位置: 位置： 颈根部 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 组成:C5－C8的前支和T1前支的大部分； (二)臂丛的分支: 根干股束支, 五三六三五. （二）臂丛的分支 1.胸长神经 2.胸背神经 ３.肌皮神经 起自外侧束 斜穿喙肱肌 下行于肱二头肌和肱肌之间 肘关节上方 前臂外侧皮神经 支配臂前群肌的运动; 接受前臂外侧皮肤的感觉. 受损表现: ４.正中神经 起自内、外侧束 伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟 下行于前臂浅、深屈肌之间 肘窝 经腕管 手掌 分支和分布 肌支 前臂屈肌（掌长肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌桡侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 正 中 神 经 皮支 正中神经 手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其背面中、远节手指的的皮肤. ①运动障碍: ②感觉障碍: ③肌肉萎缩： 受损表现: 前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指,示指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌运动; 5.尺神经 自内侧束 伴肱动脉下行 臂中部 转向后下经内上髁后方的尺神经沟 进入前臂(于尺侧腕屈肌深面伴肱动脉下行) 经豌豆骨外侧 手掌 肌支： 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌) 分支和分布 皮支: 尺神经 手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤; 手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤). 分支和分布 尺神经 ①运动障碍： 屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲; ②感觉障碍: 手内侧缘明显; ③肌肉萎缩: 受损表现: 6.桡神经 起自臂丛后束 桡神经沟 外上髁前方分浅、深支 浅支:先伴桡动脉下降,后转向手背; 深支:下降于前臂背侧深、浅层肌之间. 肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌; 桡神经 皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤. 分支和分布 ①运动障碍： 前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈:“垂腕”状态; ②感觉障碍： 皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显. 受损表现: 7.腋神经 起自臂丛后束 绕肱骨外科颈后 三角肌. 肌支：三角肌、小圆肌; 皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤. 肩外展幅度减小; 三角肌区皮肤感觉障碍; 三角肌萎缩(方形肩) 受损表现: 三、胸神经前支 1、分支 肋间神经 （T1-11对） 肋下神经 （T12前支） 外侧皮支 前皮支 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 肌支： 肋间肌，腹肌的前外侧群 分支和分布 皮支： 2、节段性分布 四、腰丛 （一）组成与位置 T12部分 +L1-L3+L4部分； 腰大肌深方. 组成: 位置: (二)腰丛的分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 (二)腰丛的分支 股 神