课件-14肿瘤二.ppt

肿瘤（二） * * 四、肿瘤的生长与扩散 （一）肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 良性肿瘤生长缓慢 恶性肿瘤生长迅速 2、肿瘤生长的方式 A 膨胀性生长（expansive）：包膜完整，边界清楚。 B．浸润性生长（infiltrative growth）：侵入周围组织，肿瘤边界不清，不易切除干净，术后易复发。浸润是恶性肿瘤的生物学特点之一，是转移的基础。 C．外生性生长（exophytic growth）： 良性肿瘤的基底部无浸润，而恶性肿瘤的基底部常有浸润破坏。 （二）肿瘤的扩散（恶性） 1、直接蔓延 恶性肿瘤在生长的过程中，可以沿组织间隙、神经束衣、淋巴管和血管外间隙侵入并破坏邻近的器官和组织，并继续生长，称为直接蔓延(direct spreading〕。 2、转移 转移（metastasis）是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，到达其他部位继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型肿瘤的过程。 原发瘤（primary tumor） 转移瘤（metastatic tumor） 又称继发瘤(secondary tumor) A.淋巴道转移 癌,早期多经淋巴道转移，少数肉瘤也可经淋巴道转移。 B．血道转移 肉瘤，早期的转移方式；肺癌、肝癌、肾癌等常可发生血道转移。其转移规律与栓子运行规律相同。 C．种植转移 胸腔、腹腔、蛛网膜下腔的肿瘤累及器官表面时肿瘤细胞脱落，可在器官表面或浆膜继续生长，形成种植转移。 五、恶性肿瘤的分级和分期 1、分级 高分化、中分化、低分化三级。 2、分期 TNM分期： 浸润深度（T） 淋巴结转移（N） 远隔脏器转移（M） 第三节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响较小 局部压迫和阻塞。 二、恶性肿瘤对机体影响严重 ①局部压迫和阻塞严重。 ②易发生坏死、溃疡、穿孔、出血、感染和发热。 ③浸润神经引起的顽固性疼痛。 ④晚期恶病质 ⑤发生转移 ：85％以上死于转移； ⑥引起副肿瘤综合征 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良 性 恶 性 分化程度 分化好 异型性小 分化差 异型性大 核分裂像 少见 无病理核分裂 多见 有病理核分裂 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 有包膜或境界清 无包膜或境界不清 生长速度 缓慢 迅速 继发改变 出血、坏死少见 出血、坏死、溃疡多 是否转移 不转移 转移 机体影响 较小 较大、甚至死亡 治疗效果 手术后常不复发 手术后常复发 第五节 肿瘤的命名 肿瘤的命名原则既要反映肿瘤的组织来源，又要反映肿瘤的性质。 （一）良性肿瘤的命名 起源组织+“瘤”。 如脂肪瘤（lipoma） 腺瘤（adenoma） 囊腺瘤（cystadenoma） 乳头状囊腺瘤（papillary~ ） （二）恶性肿瘤的命名 1、上发组织发生：癌（carcinoma）， 起源组织+“癌”。 如鳞状细胞癌； 移行细胞癌等。 2、间叶组织：肉瘤（sarcoma） 起源组织+“肉瘤” 如纤维肉瘤（fibrosarcoma） 脂肪肉瘤（liposarcoma） 骨肉瘤（osteosarcoma） 血管肉瘤（hemangiosrcoma） 3．起源于幼稚组织：“母”细胞瘤 良性者有肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤等； 恶性者有神经母细胞瘤（neuroblastoma） 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 肝母细胞瘤（hepatoblastoma） 肾母细胞瘤（nephroblastoma） 又称韦尔姆斯瘤（Wilms‘tumor） 上述这些恶性肿瘤多见于儿童。 4. 成分复杂