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课件-急危重病人抢救配合.ppt 61页

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抢救者应具备的基本知识 一、熟悉急危重病人抢救制度 二、学会正确评估病人的危急程度,是否需要实施抢救(病情分类) 三、熟练掌握常见的抢救技术:如:吸痰、吸氧、建立静脉通道、CPR等。 四、抢救流程要明确 五、抢救物品的放置与使用 六、抢救中配合方法 一、急危重患者抢救及报告制度   (一)按照医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,特制订本制度。   (二)对急危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科室负责人组织,必要时由主管部门或院领导参加组织。   (三)凡急危重患者抢救,各主管医师必须报告科主任,科主任按医院规定的制度及时报告主管部门或分管领导。    (四)在抢救急危重症患者时,必须严格执行抢救流程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述两遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟,未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。必要时向主管部门书面汇报抢救情况。   (五)抢救室应制度完善,设施设备齐全、性能良好。对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配,由科主任提出上报主管部门或分管院领导协调,各科室各部门不得以任何理由推诿或拒绝 (六)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或授权委托人等)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字,取得家属的知情同意和配合。   (七)上述所有诊疗活动,必须严格按照医院有关管理程序,逐级负责,责任到人。   (八)如未履行医院有关规定,造成医疗纠纷、医疗事故者,将按照有关法律法规对当事人追究责任。 二、病情评估与分级 评估依据:病情的严重程度分为 A、B、C、D. A: 濒危患者 B: 危重患者 C: 急症患者 D: 非急症患者 2012.9.3卫生部发布,2013.2.1实施                           病情严重程度分级                  急诊患者病情分级 三、常用的抢救技术 1、吸痰 2、吸氧 3、建立静脉通道(留置针的使用必掌握) 4、CPR 5、心电监护 6、除颤 7、特殊专科的抢救技术:如止血、包扎等 吸氧操作重点提示 吸氧的浓度:空气中占20.93% 40%—60%的氧是安全的 低于25%无治疗价值; 高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒 吸氧操作重点提示 氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min) 氧气筒内氧气可供时数的计算法 氧气筒容积(L)×[压力表所指压力(Kg/cm2) -5(Kg/cm2)]除以氧流量(L/min) ×60(min) ×一个大气压(Kg/cm2) 例题:氧气筒容积为40L,压力表所指刻度为65Kg/cm2,若病人用氧流量是4L/min,问氧气筒内氧气可供多少时间? 吸氧流量 锥形浮标怎样认氧流量 球形浮标怎样认氧流量 便携式呼吸机 急危重病人管理 组长(科室一般由护士长担任) 专管员:高年资的 护士,具有丰富的临床经验 成员:科室的质量控制组成员 活动:制定制度、检查标准。专管员每周重点检查,每月全面检查评估,讲评。持续改进 常态长效管理 应用PDCA循环系统(戴明循环):美国统计学家戴明总结,是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环系统☆ 四个阶段 计划(plan) 实施(do) 检查(check) 护士长学会“看”“说” 总结处理(action) 护士长学会“看”“说”就能做好危重病人的管理。 抢救工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人,组成抢救小组 2.制定抢救方案 3.制定抢救护理计划 4.做好查对工作和抢救记录 5.安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6.抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7.抢救用物使用后,要及时清理,归还原处和补充,并保 持整齐清洁 8.做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 9、抢救小组要明确分工,互相配合。 抢救车的管理 上海复旦大学附属华山医院对抢救车的管理: 护士清点完后,立即上锁,锁是一次性的,一旦打开,不能再复原,不需班班去清点。(理念来自于JCI:不能相信任何人) 上海交大新华医院:对抢救车的管理 抢救车管理 抢救车管理启示 不能盲性任何人,一定要有自己的思维判断能力进行

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