课件-老年患者的安全护理.ppt

老年患者的安全护理 授课人：武雪梅 2017年2月 参加人员签名： 安全护理的定义： 安全护理是指在实施护理的全程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控制。 随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，但老年人由于各种生理机能减退，器官结构发生老化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血管疾病、骨关节疾 病等，常出现晕厥、低血糖反应、头晕目眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题;老年期因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为，引起医疗、护理纠纷。当代老年患者对医疗护理的需求不断增加，由于其心理、生理特征变化以及护理模式的转变，普遍存在着越来越大的护理风险。 老年患者存在的护理安全隐患有哪些？ 1跌倒、坠床 老年患者由于年老体弱，视力减退，运动障碍，服用影响意识或者活动药物等引起步态不稳，起立和迈步艰难，易发生晕厥，引起跌倒、坠床。 2 压疮、烫伤 老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的反应性降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以很容易发生压疮、烫伤，应予以关注。 3走失，自杀 患者因认知，记忆能力障碍或有老年性痴呆者，如防护措施不到位，未做到24小时连续性看护，易导致走错病室，外出迷途等意外事件发生。老年期因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为。 4误吸，窒息 老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽功能障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作，如进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不当引起食物返流可导致误吸。义齿松动掉落呼吸道，痰液多而未及时吸痰，痰液积聚会引起窒息。 5管道脱落 老年患者有意识障碍，有精神症状，情绪不稳定，不配合治疗及护理，或由于翻身活动不当引起尿管、鼻饲管、中心静脉管道脱落。 6用药错误 老年患者由于记忆力减退，自行服药能力下降，有时可能漏服药或延迟服药现象，导致用药错误. 安全护理的对策有哪些？ 要对老年患者做好护理评估，收集基础资料，识别高危患者。通过对老年患者高危因素的评估，了解患者的生理情况及心理状态，如视力、记忆力、精神状况、活动能力是否正常，熟悉老人的生活规律及习惯，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，可以采取相应的预防措施。应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。 防止跌倒 对高危跌倒患者在病历和床头做好标识，全员皆知，将安全护理纳入其护理计划中.病室床、桌、椅摆放合理，位置固定；病区地面平坦，无障碍物；走廊、病室设有地灯，保证患者夜间行走安全；地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示标志。患者在病区内走动时建议穿防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴；对体位性低血压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练，睡前将便器、呼叫器放置在患者伸手可及之处；对住院患者及其陪护提供相关的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干预措施；对步态不稳的患者，进行步态训练，指导正确使用辅助工具。 防止坠床 因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。 防压疮防烫伤 对慢性疾病卧床时间长的患者，定时翻身、拍背、鼓励咳痰，保持床单整洁，定时予按摩受压部位。做好各项基础护理，有效防止呼吸道感染及褥疮的发生。告知患者不要擅自使用热水袋，如确需使用时，交待注意事项，加强巡视，做好书面记录及床边交班。对于高龄患者，意识/精神障碍，视力障碍患者，为其提供安全的环境和器具，将热水瓶，电器等易烫伤的物品放于不能触及的地方，教会患者或家属使用热水器和调节方法，准备淋浴时，先放冻水再放热水，调至适合的水温，协助进食或鼻饲时先调试食物温度（用前臂掌侧试验），食物温度为38-40度。 防走失防自杀 向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作，告知患者住院期间不应擅自外出。佩戴老年标识带，评估患者意识，精神状态，发现有现存或潜在走失危险，及时与经主治医生、护