课件-手术室细节管理ppt课件.pptVIP

曹冬梅 手术室与病房交接中的细节管理 手术室与病房交接中的细节管理 手术安全核查 手术室清点方法和要点 手术室清点方法和要点 手术室清点方法和要点 手术室清点方法和要点 手术室清点方法和要点 手术体位 手术体位 手术室无菌技术 手术室无瘤技术 输血查对制度 电刀的安全使用 保暖工作 手术标本固定 手术室职业防范 手术室职业防范 手术室职业防范 安全转运病人 与ICU、病房交接 * 手术室细节管理 “天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子 功亏于溃 1%的错误=100%的失败 100-1=0 对于手术室的护士来说，注重细节、认真地 做好每一个手术步骤是非常重要的！ 护理安全 狭义的护理安全 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害甚至发生残疾或死亡 广义的护理安全狭义的护理安全 不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等 在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损害机体 注意事项 基本信息 ICU、病房 认真交接 三方核对 基本信息 术前一日 手术当日 手术前 划皮前 手术结束后 交接病人物品 认真交接 摆放体位 手术部位 术前访视 接病人 再次核对 确认 送病人 手术患者安全确认流程 了解患者生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉 方式、现病史、既往史、药敏史、实验检查结果、 有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经 期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、 身高体重、接受手术的态度和程度,核对手术部位 准备好手术所需的器械、设备，检查器械齐全在 有效期范围内，设备完好备用 术前访视 安全隐患 患者基本信息 手术部位 手术方式 用药情况 病例资料 私人物品 饰品假牙 麻醉实施前 三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料 手术开始前 三方共同检查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告 患者离开手术室前 三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容 手术前 手术物品未准确清点之前，医生不得开始手术 清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍即洗手护 士报上器械敷料名称和数目后，巡回护士须边复述边 记录。全部清点记录完毕后，巡回护士将记录单放在 洗手护士能清楚看见的地方，由洗手护士过目核实， 以起到提醒和纠正错误的作用 洗手护士必须对活动的螺帽点数并记录。双层纱需逐 层打开清点，而且光边对外整齐放置 手术中 未经洗手、巡回护士允许，任何人不得随意动用清点过的物 品；当手术区域深部要填入物品时，洗手护士要牢记填塞物 的名称、数量。手术过程中增加的物品应及时记录。在术前 清点数字后面用“+”号连接每次增加的数量。手术台上掉落 的物品应及时找到并放置于盛污染敷料的盆内 由于治疗需要留置在病人体内的物品的名称和数量，巡回护 士必须详细记录在《手术护理记录单》内的术毕特殊情况栏里， 并有医生核实后签名 大手术及危重手术时，护士应坚持到手术结束，不得中途换人 进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到场 当面交接器械、敷料等物品的数目，并共同签名  关闭体腔前 应主动提醒手术医生先取出体腔内的所有用物，再 行清点。巡回护士将用过的纱布置于一次性胶单上点 数，排成5块1行，便于洗手护士看清数目将台上的数 目与台下的数目相加等于术前数目和添加数目，确认 无误后方可关闭切口。若同一个病人需要多个切口入 路时，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品， 清点后的物品保存在手术间内备查。这提高了清点 核对的准确率，防止发生器械敷料数目不符的差错 清点数目不符时的处理 清点数目不符时立即向主刀医生汇报，重新点数 后如果仍然数目不符时，应准备C臂机查找，若透 视后仍找不到应与手术医生共同分析，确定无体腔 遗留后，方可结束手术，并在《手术护理记录单》 上记录事情过程、处理措施。并有护士医生签名  腔镜手术、体表手术执行清点制度 腔镜手术常规准备开放手术器械并实行全部清点， 以便更改为开放手术时确保清点准确又保证手术的