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血液一般检查人群红细胞计数(*1012/L)血红蛋白(g/L)成年男性4.3~5.8130~175成年女性3.8~5.1115~150新生儿6.0~7.0170~200红细胞和血红蛋白临床意义红细胞及血红蛋白增多相对性增多:剧烈呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒、利尿药。绝对性增多:继发性红细胞增多症:血中促红细胞生成素EPO代偿或非代偿增多所致。EPO代偿性增高:缺氧引起。生理—高原地区居民、胎儿、新生儿。病理—严重慢性心肺疾病(肺心病、阻塞性肺气肿、发绀型先心)、氧亲和力低的异常血红蛋白病。EPO非代偿性增高:与肿瘤和肾疾病有关。还由药物(雄激素、皮质激素、外源性红细胞生成素)引起。原发性红细胞增多症:慢性骨髓增殖性疾病红细胞及血红蛋白减少生理性减少:老年人、妊娠中晚期病理性减少:见于各种贫血。根据病因和发病机制分类:红细胞生成减少;红细胞破坏过多;急慢性失血根据形态学分类:正常细胞性贫血;大细胞性贫血;单纯小细胞性贫血;小细胞低色素性贫血。红细胞形态改变大小异常:小红细胞:胞质直径6μm,见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血大红细胞:胞质直径10μm,见于失血性贫血、部分溶血性贫血、巨幼细胞贫血、肝病、脾切除术后巨红细胞:胞质直径15μm,见于长期缺乏叶酸或维生素B12所致的巨幼细胞贫血红细胞大小不均:红细胞大小相差较大,直径相差1倍以上。见于巨幼细胞贫血、中度以上增生性贫血形态改变:球形红细胞:红细胞直径6μm厚度增加直径2.9μm。细胞体积小,圆球形,着色深,中央淡染区消失。见于遗传性溶血性贫血、某些化学药物中毒。涂片这种细胞占20%以上才有参考价值。椭圆形红细胞:呈椭圆形或两端钝圆的长柱形。见于遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。口形红细胞:中央淡染区呈扁平裂缝状。见于遗传性口形红细胞增多症、急性酒精中毒、肿瘤、弥散性血管性内凝血DIC。靶形红细胞:中心着色较深,外周为浅染区,细胞边缘深染,形似射击中的标靶。见于珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、低色素性贫血。形成原因是血红蛋白充盈异常所致红细胞过薄或血红蛋白分布不均。镰形红细胞:镰状细胞贫血泪滴性细胞:见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血棘形红细胞:红细胞表面有若干个刺状突起。见于严重肝病、先天性β脂蛋白缺乏症、脾切除后、尿毒症裂细胞:各种明显变形。见于DIC、血栓性血小板减少性紫癜、心瓣膜性溶血性贫血、转移癌、急进型高血压、感染、严重烧伤、巨大血管瘤、急性肾小球肾炎、移植物排斥。缗钱状形成:串状重叠排列。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。染色反应的异常低色素性:见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、部分血红蛋白病。高色素性:见于巨幼细胞贫血、球形细胞嗜多色性(多染色性):见于增生性贫血,特别是溶血性贫血结构异常嗜碱性点彩:红细胞内有灰蓝色点状颗粒,见于铅汞铯中毒,偶见白血病、骨髓增生异常综合征、珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞贫血染色质小体:红细胞有紫红色圆形小体,见于溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病、增生性贫血、脾切除术卡波环:环形丝状淡紫色物质,见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、白血病、铅中毒有核红细胞:见于部分贫血(溶血性、巨幼、珠障)、肿瘤性疾病(红白血病、急慢性白血病、其他肿瘤骨髓转移)、髓外造血(骨髓纤维化)血细胞比容和红细胞相关参数血细胞比容:男0.40~0.50;女0.35~0.45增高:见于各种血液浓缩,如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤;红细胞数绝对性增高,如真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症减少:见于各种贫血红细胞平均指数平均红细胞体积MCV:82~100fL平均红细胞血红蛋白量MCH:27~34pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:316~354g/L红细胞体积分布宽度RDW:反映红细胞体积大小的异质性的参数,常用变异系数(RDW-CV)表示。RDW-CV 11.5%~14.5%白细胞检查白细胞计数:成人(3.5~9.5)*10 ^9/L;新生儿(15~20)*10 ^9/L;6个月至2岁(11~12)*10 ^9/L白细胞分类计数:中心粒细胞N增多:急性感染(炎症)、严重组织损伤、急性大出血及严重的血管内淤血、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病减少:感染(病毒、寄生虫)、血液系统疾病(再障)、物化因素损伤(苯铅汞)、单核巨噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病(系统性红斑狼疮)核象改变:左移—急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应、白血病、类白血病右移—巨幼细胞贫血、造血功能衰退形态改变:中毒性改变—细胞大小不均、中毒颗粒、空泡变性、杜勒小体、核变性见于猩红热、化脓性感染、败血症、大面积烧伤、急性中毒
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