课件-膝关节半月板损伤.ppt

Hunan University of Traditional Chinese Medicine Hunan University of Traditional Chinese Medicine 膝关节半月板损伤 半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨平台的边缘，外厚内薄，加深胫骨髁的凹度，有利于膝关节的稳定。同时半月板还具有缓冲震荡和传导压力的作用。 概要 内侧半月板如“C”形，与内侧副韧带相连。外侧副韧带如“O”形，未与外侧副韧带相连，活动度较大。伸膝时半月板前移，屈膝时后移。 概要 半月板属纤维软骨组织，依靠关节滑液提供营养，仅外周有少量血运，故损伤后难以修复。 损伤机制 撕裂性外力：当膝关节处于半屈、内收或外展位，受到挤压、旋转外力时，半月板若不能承受此种拉力，就会出现损伤。多见于运动员。 损伤机制 研磨性外力：正常膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度，因此外侧半月板承受积累性挤压损伤，容易出现慢性撕裂伤。多见于长期蹲、跪工作者。 损伤分类 诊断要点 急性期时患膝疼痛、肿胀、 屈伸不利，有不稳定感。 慢性期则见膝关节周围 肌肉萎缩，关节间隙压痛。 特殊检查：回旋研磨试验； 研磨提拉试验。X片；MRI 有明显的外伤史， 或有长期蹲、跪的职业， 或有膝关节韧带损伤史。 体查：急性期可见肿胀、 压痛、浮髌试验阳性。 慢性期则见膝关节周围肌肉萎 缩，关节间隙压痛，交锁征。 特殊检查 回旋研磨试验：患者仰卧，患腿屈曲，检查者一手握踝，一手按膝，极度屈膝后一边外展外旋或内收内旋，一边伸膝，若出现疼痛或弹响，则为阳性。 特殊检查 研磨提拉试验：患者俯卧，屈膝90°，检查者用腿压住膝后方固定，双手握住足部沿小腿施压，同时作小腿的外展外旋或内收内旋，若有疼痛或弹响，则为阳性。 正常外侧半月板形态、信号均匀（0级） 气体或碘油造影和MRI对半月板损伤有诊断意义。而膝关节镜则是目前对膝关节内软组织损伤的最好手段，既可检查诊断，又可治疗。 关节镜检查 治疗要点 手法治疗：急性损伤伴交锁者可运用手法解除交锁，慢性损伤可解痉止痛，活血通络。针灸治疗：可取阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、伏兔等穴。可灸功能练习：可循序渐进进行股四头肌等长收缩及渐进抗阻练习。 Company Logo 谢谢 ！！ Hunan University of Traditional Chinese Medicine Hunan University of Traditional Chinese Medicine