课件-心电图课件.ppt

V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。 Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv50.5mV。 心电轴右偏≥ 90°。 4.右心室肥大 （三）心肌梗塞 图形演变及分期 １．早期（超急性期）： ２．急性期 ： ３．近期（亚急性期）： ４．陈旧期（愈合期）： 高大T波，S-T段斜型抬高。 异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波 下降，到置，逐渐加深。 S-T段恢复至基准线。 残留下坏死Q波。 （四）窦性心律失常 心 律 失 常 激动传导异常 过速 过缓 不齐 停搏 病理性传导阻滞 激动起源异常 被动 窦性心律失常 被动 逸波与逸波心律 窦房阻滞 预计综合征 干扰与脱节 扑动与颤动 心动过速 期前收缩 生理学传导障碍 房内阻滞 房室传导阻滞 异位心律 传导途径异常 窦性心动过缓及窦性心律不齐 1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍 室性早搏 房性早搏 1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R0.12s， 4.代偿间歇常不完全。 阵发性室上性心动过速 1.QRS波群宽大畸形， 2.时间0.12S。 阵发性室性心动过速 心房颤动 房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等 重点小结 1．心电图各波段组成及意义 2.正常心电图各波段特点和正常值 3.心电轴偏移目测法 心 电 图 心电图检查的目的和价值 快速 无创 持续 低廉 心电图（electrocardiogram，ECG） 是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。 一、心电图产生原理 心脏特殊传导系统示意图 心电信号传递的三站 一.第一站：窦房结 心房 二.第二站：房室结 束支 三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室 心肌细胞的除极、复极和心向量 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － － － － － － － －＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － － － － － － － ＋ － ＋ － 除极过程 复极过程 S 心电向量 心电向量 二、标准十二导联系统 　肢体导联系统—反映心脏额状面情况 　 　　双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 　 　　加压单极肢体导联：avR avL avF 　 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 　　 　 　　包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 三、心电图各波段的组成和命名 R波 QT间期 PR间期 T波 S波 P波 ST段 PR段 Q波 QRS波群 四、正常心电图各波型和正常值 25mm/s QRS波群 R波 P波 PR间期 ST段 T波 Q波 S波 QT间期 1.为心房除极电位变化 2.时间:0.11S 3.振幅:肢体导联0.25 mV，在胸导联0.2mV。 4.形态:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4- V6导联直立，aVR导联倒置 5.当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。 1.代表心室肌除极的电位变化， 2.时间:0.06～0.10S。 3.形态: Ⅰ、Ⅱ、aVF主波