珍爱生命预防溺水讲述.ppt

定义 淹溺常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程。由于罹害者无法呼吸空气，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，因窒息导致死亡。全球每年发生淹溺超过50万例。溺水是引起儿童与青少年心脏骤停的主要原因。 病因 1.人在游泳时换气过度，体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒导致手足抽搐。由于腓肠肌痉挛，疲劳过度，水草缠绕肢体，水温过低，水急、浪高等因素，使人无力游回岸边，或意外事件落入水中，可发生溺水。 2.水下作业人员由于潜水用具发生故障，发生潜水病或潜水时间过长，过度疲劳，而使体内血氧饱和度过低，引起已是障碍而发生淹溺。 3.人不慎跌入粪池、污水池、化学物质储存池、古井中造成淹溺及全身损伤中毒等。 发病机制 干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，反射性的引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭造成急性窒息和缺氧。还可反射性的引起心脏停搏，据有关资料报道，在溺死者中，有10% ~ 20%为干性淹溺。 湿性淹溺： 当人淹没于水中时，，本能地引起反射性屏气，避免水进入呼吸道，由于人在水中挣扎和缺氧，不能坚持屏气，而又深呼吸，从而使大量的水、泥沙、杂物等经口、鼻进入呼吸道和肺泡，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现一系列的病理变化，还可以引起血容量的改变及电解质平衡紊乱引起多脏器功能衰竭，甚至心脏骤停。 临床表现 受淹溺时间、方式、水的类型等因素影响，分轻、中、重度。 神经系统：为烦躁不安，意识障碍，抽搐甚至昏迷。 呼吸系统：呼吸微弱、表浅、不规则甚至呼吸停止，还可以表现为剧烈咳嗽，双肺布满啰音。 消化系统：胃扩张、恶心、呕吐，溺海水者多有口渴。 循环系统：面部青紫、肿胀，双腿浮肿、充血，四肢发冷，脉搏细速或不能触及，心跳微弱，心律失常，血压下降等，严重者可发生心室颤动或心脏停搏。 泌尿系统： 尿浑浊或呈橘红色，可出现少尿或无尿。 患者彭宇轩，男，6岁，发现溺水约2分钟。患者家属代诉约10分钟前患者不慎落水被水淹溺约2分钟后被打捞上岸。上岸时无呼吸，昏迷，家属立即给予倒水处理，120医务人员到达现场立即行心肺复苏术，给予氧气吸入、迅速建立静脉通道。术后患者逐渐苏醒立即转运至儿科进一步治疗和护理。 一、 1、出车：接到120呼叫电话，迅速出车，到达现场。途中联系呼车人，尽可能在显眼位置接车，以免因寻找地点而延误抢救时间。 2、到达现场：带齐急救用物（内科车箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除颤仪、气管插管箱、吸痰机、吸痰箱、铲式担架、颈托） 3、现场评估： ① 意识：是否清醒、烦躁、昏睡、昏迷。 ② 呼吸：是否平稳、困难、急促、表浅、停止。 ③ 脉搏：是否规则、快慢、微弱、消失、有无心律失常。 ④ 血压：是否正常、体温、皮肤颜色，有否合并颈部损伤或其他严重创伤。 4、现场判断： ①轻度溺水 ：溺水仅片刻，仅吸入或吞入少量液体，有反射性呼吸暂停， 神志清醒，血压升高，心率加快，面色苍白。 ② 中毒溺水 ：时间为1—2分钟，溺水者有剧烈呛咳，呕吐、神志模糊或烦躁不安，呼吸表浅或不规则，血压下降，心率减慢，大多发生肺水肿。 ③ 中毒溺水：时间为3—4分钟，被救者已处于昏迷状态，面色青紫或苍白肿胀，四肢厥冷，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止。 5、现场急救： ①迅速将溺水者救出水面。 ②保持呼吸道通畅：（1）立即清除口、鼻中的污泥杂草，取出义齿，将舌拉出。 （2）牙关紧闭者，先捏住两侧颊肌，然后用力将口启开，松解领口，和紧扣的内衣，腰带，确保呼吸道通畅。 倒水处理： 轻、中度溺水，有呼吸和心跳，可进行倒水。其方法： 膝顶法：急救者取蹲位，一腿跪地，一腿屈膝，将溺水者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，头部下垂，并用手按其背部，使呼吸道及消化道的水倒出。 肩顶法：急救者抱住溺水者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使溺水者头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。 抱腹法：急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使溺水者背部在上，头胸部下垂，摇晃溺水者，以利倒水。要求动作快捷，切不可为了倒水而影响抢救，对怀疑有脊髓损伤者慎用。 重度溺水：若呼吸心跳停止，应立即行心肺复苏，及时气管插管，吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路、心电监护，一旦发生室颤，立即电击除颤。保暖，迅速转送医院。 学习目标 1、学习溺水的内容。 2、熟悉溺水的发病机制及急诊处理流程 3、掌握溺水的院前急救和院内急救的护理措施。 护理问题 1、缺氧 ：与溺水时间过长导致组织缺氧有关。 2、体温过低 ：与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关。 3、清理呼吸道无效 ：与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关。 4、有感染的可能 ：与吸入的污物导致细菌入侵