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医用统计方法Medical Statistics 张建军 汕大医学院预防医学教研室 Tel: 0754Email: zhangjj@stu.edu.cn 第一节 绪论 北京某医院某大夫使用“乌贝散” (乌贼骨3钱,白芨3钱,川贝3钱, 甘草3钱,共研细末过120目筛,冲服) 治疗胃溃疡病出血107例,有效101例,有效率为94.4% 北京某医院有位老大夫,用“冠心灵”治疗冠心病,其对照组用西药,观察结果如下表: 表1-1 冠心灵与单纯西药疗效对比 显 效 有 效 无 效 合计 单纯西药 9 25 6 40 冠 心 灵 19 18 5 42 统计有三大特性,用三句话予以简单的概括: 实用性:除了实情,数据能证明一切。 丰富性:方法多样,发展之中。 公平性:我们相信上帝,其它人请用数据说话。 一、统计学的重要性Importance 数据的重要性: 对事物本质的理解----科学性(具体/量化); 对偶然、众多现象的分析----数据的规律性; 医学的发展----数据的依赖性(标准/诊断准确率); 比如:现象间的关系:相关----因果? 统计模型(Statistical Model)的建立----现象之间的数量关系; Y=-17.3618+0.2219X (直线回归方程) Y: 体重(g);X:大白鼠进食量(g) 利用大白鼠进食量推测体重增加情况 还可以研究多因素对某一因素的影响 统计结论的正确取决于:实验设计,资料搜集,数据管理等; 统计学发展迅速 统计学离不开计算工具的进步: 计算机,软件的发展; SPSS (Statistics Package for Social Science)---- Statistical Product and Service Solutions, SAS, Stata, PEMS (Package for Encyclopedia of Medical Statistics) 二、统计学研究的对象objects 1、有变异(variation)的事物 变异来源各种各样;是客观存在的;统计必须在一定数量的观察基础上进行。 随机事件(Random event):一次试验结果不确定,在一定数量重复条件下呈现出规律性。 2、同质(homogeneity)的事物 研究的事物性质基本相同;避免将风马牛不相及的事物作统计分析; (3 mules+2 donkeys)/5=? 三、几个基本概念basic concepts 1、总体(population): 是根据研究目的确定的、同质的全部研究对象中所有观察单位某种变量值的集合。 同质基础:时间、空间、条件等 (1)有限总体(finite population):有限观察单位 (2)无限总体(infinite population):很多为无限总体。 如研究某地2003年健康成年男性的身高(cm),则该地2003年全部健康成年男子的身高构成一个总体。该总体只包括有限个观察单位,称为有限总体。 有时总体是设想的,是抽象的。 例如:研究用某药治疗冠心病患者的疗效,其总体的同质基础是同用该药治疗的冠心病患者,而总体为设想用该药治疗的所有冠心病患者的治疗结果,这里没有确定的时间和空间范围的限制,因而观察单位数无限,称为无限总体。 2、样本 根据随机化原则从总体中抽取的一定数量(sample size)的个体,称为样本(sample),用样本信息来推断总体特征。 从总体中抽取部分个体的过程称为抽样(sampling)。 抽样必须遵循随机化原则,即要使总体中每一个体有同等的机会被抽取,这样的样本对总体有较好的代表性,能根据其统计量推断总体特征。 (随机化,足够样本含量使样本具有代表性) 样本的可靠性: 总体确定后,使样本中的每个观察单位确属预先确定的同质总体。 如:正确诊断,正确分期;规定动物的种属、原始体重,控制非实验因素等; 抽样的必要性: 无限总体; 有限总体:人力、财力、不可能性、不必要性 (高血压病人等)。 3、同质 同质(homogeneity)是指影响被研究指标的非实验因素相同。 有些影响因素往往是难以控制的、甚至是未知的,如遗传、营养、心理等。 实际中只有相对的同质,即影响被研究指标较大的、可以控制的主要因素尽可能
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