火薬類（煙火）消費申請の手引.docVIP

火 薬 類 消 費 （煙火）許 可 申 請 書 　　　　　　　　　　 平成 年 月　　日 東 京 都 知 事 殿 　代表者氏名　　 　　 　印 名　　　　　　　　称 事務所所在地（電話） 職　　　　　　　　業 （代表者）住所氏名（年齢） 火薬類の種類及び数量 打揚煙火（最大径　　　ｃｍ） 　個 （スターマイン　　　　セットを含む） 仕掛煙火　　　　 　　　　　　　　　　　　　台 その他の煙火 総火薬類の重量 目 的 消　　費　　場　　所 日　　時（期　　間） 平成 年 月 日 （荒天の場合は平成　　年　　月　　日に順延） 　　　　時　　　分　から　　　　　時　　　分　まで　 危険予防の方法 別紙のとおり 火薬類（煙火）の種類及び数量 １ 打揚煙火（スターマインを含む）　　　　　　　　　　　合　計　　　　　　　　　　個 玉の 直径 玉の 種類 数　　量 含有火薬量 打揚薬量 合計火薬量(g) (含有火薬量＋打揚薬量) 打揚煙火 （個） ?????? （個） 打揚煙火 （ｇ） ?????? （ｇ） 計 (g) 打揚煙火 （ｇ） ?????? （ｇ） 計 (g) cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 cm ぽか物 割り物 合　　計 ２ 仕掛煙火?その他の煙火 煙火の名称 製　品　名　等 数　　量 含有火薬量（ｇ） 仕掛煙火 　　　　 小型煙火 　　　　　 その他の煙火 　　　　　 合　　計 火薬類（煙火）消費計画書 １　消費計画の内容 (1) 煙火大会の名称 　(2) 目　　的 　(3) タイムスケジュール 区　　　　　　　　　分 予　定　時　刻 備　　　　　　　　考 大会本部設営 ： 煙火の現地到着 ： 合図煙火の打揚 ： 大会花火の打揚 ： 打揚終了 ： 大会本部解散 ： 　　※１　当日、未着火煙火及び黒玉の発見回収作業が終了するまで立入禁止は解除しない。 ※２　翌日、主催者の責任にて、できるだけ早い時間帯（　　　時）に再度、黒玉の確認回収の作業を行う。 (4) 煙火消費の中止判断時刻 　　　　月　　　日　　　　時　の時点にて煙火最高責任者が中止を判断します。 　　別添「危険予防の方法」に基づき決行か中止の判断を行い、中止と決定した時は速やかに関係機関へ連絡します。 (5) 煙火消費に関する警備計画 　　別紙警備計画書のとおり ２　煙火消費プログラム No 時刻 第一会場 第二会場 単発 最大径 ｃｍ ?????? 最大径 ｃｍ 仕掛け 小型 煙火 単発 最大径 ｃｍ ?????? 最大径 ｃｍ 仕掛け 小型 煙火 １ ： ２ ： ３ ： ４ ： ５ ： ６ ： ７ ： ８ ： ９ ： 10 ： 11 ： 12 ： 13 ： 14 ： 15 ： 16 ： 17 ： 18 ： 19 ： 20 ： 合　　計 ３ 打揚筒等の配置図及び固定方法を示した図 　別紙のとおり ４　消費場所付近の見取図 別紙のとおり（消費場所案内図、保安距離図、立入禁止区域図、立入規制区域図、消火用具位置図、大会本部及び観客席位置図） ５　煙火の構造 　　別紙のとおり ６　煙火製造業者 所在地 氏名又は名称 電話番号 （　　　　　） ７　煙火打揚業者 所在