医疗服务中的隔离预防技术讲解.ppt

床边隔离 集中抢救病室（ICU），严格床边隔离。 屏障隔离 防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括： 手套 隔离衣 护目镜 外科口罩和医用防护口罩 帽子、鞋套（根据需要选用）； 根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。 口 罩 戴口罩的目的 是借助口罩的屏障作用，防止大颗粒飞沫与粘膜直接接触和吸入小颗粒气溶胶（飞沫核）引起的感染。 口罩的使用 外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播； 医用防护口罩（N95）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒； 外科口罩的选择 戴外科口罩的指征： 为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩； 任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。 医用防护口罩的选择 戴医用防护口罩的指征： 当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房； 实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等； 患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。 口罩的正确使用 一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩； 不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上； 摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生； 选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。 注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。 密合性试验 深吸气，进行负压密合性试验； 快速呼气，进行正压密合性试验。 手 套 戴手套目的 保护医务人员免受病人身上的微生物感染； 防止病人自身菌丛通过医务人员的手传染其他病人和污染环境； 工作人员携带病原微生物时，戴手套可防止将其传给病人。 手套应用注意事项 在进行无菌操作以及接触血液、体液、分泌物、排泻物时必须戴手套。 一次性手套一次性应用，用后投入指定的污物袋内，护理病人时一旦触及病人的分泌物、渗出物等，虽然护理病人的工作未结束，也要换手套。 每副手套只限于一个病人的一项操作，禁止一副手套进行多项操作。 手套应用注意事项 病人之间必须更换手套。 戴手套操作中，如发现手套有破损，应立即更换。 操作完毕脱去手套，必须按规定洗手，必要时进行手消毒。 戴手套不能替代洗手。 防护衣 穿隔离衣和防水围裙的目的 医务人员在诊疗护理病人时，防止工作服被患者的血液、体液和分泌物污染。 医务人员在诊疗护理特殊易感病人时，保护病人不受感染。 穿隔离衣的指征 护理病人工作服有可能被病人的分泌物、排泄物、血液、体液污染，如给腹泻或便失禁的病人换床单，处理引流管等。 清洗污染物（内镜），防止工作服打湿污染。 穿隔离衣的指征 进入严重感染性疾病或免疫功能极度低下的病人隔离室。 进入具有特殊流行病学意义以及多重耐药菌株感染病人隔离室。 对患者实施保护性隔离：如诊疗护理大面积烧伤，骨髓移植等免疫功能低下患者时。 隔离衣的正确应用 隔离衣确保大小合适，能够遮盖医务人员的身体和衣服； 使用完后，应立即脱掉隔离衣，安全放置到有盖容器中； 处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣； 在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下，隔离衣可连续使用。 防护衣使用注意事项 使用前应认真检查隔离衣（围裙）有无破损，使用中发现有渗漏要立即更换。 大多数情况使用洗净的隔离衣即可，但处理大面积烧伤与伤口要穿无菌隔离衣。 防护衣使用注意事项 穿隔离衣后，只限在规定区域内活动。 隔离衣或防水围裙使用中如果被病人血液、体液、分泌物污染时立即更换。 脱隔离衣时要注意避免衣袖触及面部或衣领引起的污染。 护目镜（屏） 戴护目镜（屏）的目的 用于保护医务人员的眼、鼻和口不接触到患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、体液喷溅。 护目镜的应用指征 医务人员为病人进行诊疗，防止病人的分泌物喷溅时应配戴防护眼镜或防护面屏。 当近距离接触飞沫传播的感染病人时应配戴防护眼罩。 为传染病人进行气管切开等近距离操作，防止病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 护目镜使用注意事项 工作中有可能受到病人血液、体液、呼吸道分泌物喷溅时，必须戴护目镜。 护目镜每次应用前应检查有无损坏。 重复使用的护目镜每次用后应消毒清洗。 小 结 隔离预防技术是落实标准预防的重要措施，在日常医疗实践中严格执行标准预防措施，可以大大减少医源性感染的风险。 谢 谢 呼吸道途径 经过吸入污染的气溶胶传播。如经空气传播结核、麻疹、水痘等。 消化道传播 甲肝、戊肝以及沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等，可通过消化道传播感染。 接触传播 经接触传播疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染和皮肤感染患者，在实施标准预防的基础上，还应实施接