12肺吸虫讲解.pptVIP

致 病 1、皮肤幼虫移行症(以游走性皮下结节或包块多见 ) 胸肺型肺吸虫病 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 (肺吸虫中间宿主孳生地) 山间小溪 C T 虫体移行引起组织破坏和出血， 继发感染，病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状脓肿壁，逐渐形成脓肿。 X线显示边缘模糊界线不清的浸润阴影，伴胸水时，肋膈角变钝。 大量炎性细胞死亡、崩解及液化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色果酱样液体，囊肿壁是炎性增厚的细支气管上皮。 X线显示边界清楚的结节状阴影或多房性囊肿样阴影 囊肿内容物排出，肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。 X线显示硬节性条索状阴影 脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期 Pargumogonimus skrjabinii 成虫 虫卵 虫体窄长，长11~18.5mm，宽3.5~6mm。长宽比约为3：1，生殖器官左右并列 不对称椭圆形，虫卵大小、结构与卫氏并殖吸虫相似。 两种肺吸虫成虫鉴别点 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 体形 虫体呈椭圆形 虫体窄长两端较尖，似梭形 口、腹吸盘大小 等大 口吸盘略小于腹吸盘 腹吸盘位置 虫体中横线前 虫体前1/3处 睾丸 分支粗而少， 呈指状 长形，有分支 卵巢 6叶 分支细、多长，呈珊瑚状 终末宿主: 果子狸、猫、犬、豹猫等猫科、犬科和灵猫科的多种动物。 第一中间宿主: 圆口螺、拟钉螺族等小型、微型螺类。 第二中间宿主: 多种溪蟹和石蟹。 转续宿主： 蛙、鸟、鸡、鸭、鼠等。 人为非正常宿主： 因生食或半生食含囊蚴的溪蟹或鼠、蛙等转续宿主而感染。 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 终宿主 人及多种哺乳动物 果子狸、猫、犬；人是非正常宿主 第一中间宿主 川卷螺 小型螺蛳，拟钉螺等 第二中间宿主 溪蟹、蝲蛄 溪蟹、石蟹 感染方式 经口食入囊蚴 生 活 史 在人体内虫体处于童虫状态，到处游窜，造成某些器官或全身损害，引起幼虫移行症，包括皮肤型幼虫移行症和内脏幼虫移行症。 皮肤型： 主要表现为游走性皮下包块或结节，常见于腹部、胸部、腰背部。 内脏型: 胸肺： 其他器官： 以上各型均伴有低热、乏力、食欲下降等全身症状，嗜酸性粒细胞明显增加。 表现为胸闷、胸痛、咳嗽、 痰中带血，胸腔积液等。 表现为肝痛、肝大、转氨酶升高、 白球蛋白比例倒置、γ球蛋白升高等。 肝脏： 免疫学诊断: 病原学诊断: 皮肤包块活检，是最可靠的诊断方法。 是最常用的辅助诊断方法。 防治同卫氏并殖吸虫病。 在国外未见报道，我国15个省市发现有该虫感染。 诊 断 流行 防治 2、组织活检 1、询问病史 3、病原学检查（痰检，粪检） 4、免疫学检查 1、询问病史 2、组织活检 3、免疫学检查 国内14个省、自治区流行， 国外无报道 防治与卫氏并殖吸虫相似 斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫 五、流行与防治 斯氏狸殖吸虫成虫 拟钉螺族 肺吸虫引起眼部疾病 童虫致病，引起幼虫行症 2 、内脏移行症 多器官受损， 胸肺型病变最常见 童虫和成虫均致病 斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫 诊 断 流行 防治 2、组织活检 1、询问病史 3、病原学检查（痰检，粪检） 4、免疫学检查 1、询问病史 2、组织活检 3、免疫学检查 国内14个省、自治区流行， 国外无报道 防治与卫氏并殖吸虫相似 斯氏狸殖吸虫 卫氏并殖吸虫 卵巢与子宫相互并列 两睾丸相互并列 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 异盘并殖吸虫 宫崎并殖吸虫 墨西哥并殖吸虫 Paragonimus westermani 卫氏并殖吸虫 成虫: 虫卵: 囊蚴： 球形，直径：300um~400um 中型吸虫：(7~12)*(4~6)mm 椭圆形，虫体肥厚 生殖器官并列 进入溪蟹、蝲蛄 成虫 人和哺乳动 物肺脏 下水 囊蚴 经口 穿过肠壁 粪便痰液 肺 膈肌 肝 腹腔 卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 后尾蚴 童虫 移行 异位寄生于皮下、肝、脑等 母雷蚴 子雷蚴 川卷螺 1、成虫：寄生肺组织内 2、感染阶段：囊蚴 3、感染方式：经口食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄 4、宿主 5、童虫移行：腹腔/肝--膈肌--胸腔--肺 6、异位寄生: 脑、肝、脊髓、心包及眼等处 生活史要点 终宿主：人 第一中间宿主：川卷螺类 第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄 储蓄宿主：家畜（犬、猫）、食肉哺乳动物 致病机制 病理过程 脓肿期 囊肿期 纤维瘢痕期 童虫移行窜扰所致的损害 成虫定居、移行所致的机械性损害 2.慢性期与分型 1.急性期 食入囊蚴后数天到1个月，轻者表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝