眼科学重点讲义.docVIP

角膜：中央厚度约0.5mm，周边厚度约1.0mm。分为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 巩膜：眼外肌附着处最薄0.3mm，视神经周围及角巩膜缘处最厚1.0mm 角膜缘：一般认为角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，各象限不同，宽约1.5-2.5mm。 前房角：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部（按顺序选择） 前房角是房水排出眼球的主要通道 瞳孔括约肌受副交感神经支配，司缩瞳作用 瞳孔开大肌受交感神经支配，司散瞳作用 视盘是距黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm x 1.75mm 视网膜是由视杯发育而来，外层：视网膜色素上皮层，内层：视网膜神经感觉层 视网膜神经感觉层：1.视锥，视杆层2.外界膜3.外核膜4.外丛状层5.内核层6.内丛状层7.神经节细胞层8.神经纤维层9.内界膜 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 晶状体前面的曲率半径约10mm，后面约6mm，晶状体直径约9mm 眼眶七骨：额骨，蝶骨，筛骨，颚骨，泪骨，上颌骨，颧骨 眼眶四壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁 眼睑从外向内分五层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 结膜：睑结膜，球结膜，穹窿结膜 泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管 鼻泪管上接泪囊，开口于下鼻道 眼外肌：直肌止点距角膜缘不同，内直肌最近5.5mm，上直肌最远7.7mm，下直肌6.5，外直肌6.9 （记最远最近） 房水循环途径（简答）： 睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。 视力：即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。 临床上=1.0均为正常视力 向心性视野缩小：常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎 同侧偏盲：多为视交叉以后病变 颞侧偏盲：为视交叉病变引起 扇形视野缺损：鼻侧阶梯为青光眼的早期视野缺损 暗点：1.中心暗点，常见于黄斑部病变，球后神经炎，中毒性家族性视神经萎缩 2.弓形暗点，常见于青光眼、有髓神经纤维、先天性视盘缺损、视盘玻璃膜疣、缺血性视神经病变3.环形暗点，见于视网膜色素变性、青光眼4.生理盲点扩大：见于视盘水肿、先天性视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视 Schirmer实验：用一条5mmX35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水浸湿的长度。若点了表面麻醉剂，短于5mm为异常，若没点，短于10mm为异常。 泪膜破裂时间测定（BUT）：在球结膜颞下方滴1%-2%荧光素钠一滴，眨眼数次，再睁眼凝视前方，不得眨眼，检查者通过裂隙灯钴蓝色滤光片观察计时，直到出现第一个黑斑（泪膜缺损）短于10S说明泪膜不稳定。 Van Herick法：用于周边前房深度检查，将裂隙灯光带调到最亮最窄，方向与裂隙灯视轴呈60度夹角，裂隙灯光通过最周边的颞侧角膜缘照射在周边虹膜表面，形成三条光带分别是角膜上皮表面，角膜内皮表面及虹膜表面，估计角膜内皮到虹膜表面的距离与角膜上皮面到角膜内皮面距离的比值，可分为四级：小于二分之一，等于四分之一，大于四分之一并小于二分之一，大于二分之一。 相对性传入性瞳孔障碍：光线照射患眼时，双眼瞳孔不缩小，光线照射健眼时，双眼瞳孔缩小。有助于诊断单眼球后视神经炎，缺血性视神经病变，晚期青光眼 集合反射：先嘱被检者注视一远方目标，然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指，这时两眼瞳孔缩小。 裂隙灯操作方法：直接焦点照明法最常用 前房角分类法Scheie分类法：静态看到部分睫状体带者为窄I，能看到巩膜突者为窄II，只能看到前部小梁者为窄III，只能看到Schewalbe线者为窄IV 眼压计测量法：压陷式，压平式 Goldmann压平眼压计：准确度最高 【睑腺炎】（病案分析） 病因：金黄色葡萄球菌引起。 临床表现：红肿热痛 治疗：早期予以局部热敷，每日滴抗生素。当脓肿形成后，应切开排脓，外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。 睑板腺囊肿继发感染临床表现与内睑腺炎完全一样，鉴别要点，在发生内睑腺炎以前存在无痛性包块为睑板腺囊肿继发感染（有题诊断为继发感染，判断内外，按照睑腺炎治疗） 鳞屑性睑缘炎睫毛脱落可再生，睑缘无溃疡。溃疡性睑缘炎睫毛脱落不可再生，睑缘有溃疡。 毗部睑腺炎多因莫阿双杆菌感染引起，可能与维生素B2缺乏有关。 睑内翻：先天性睑内翻，痉挛性睑内翻，瘢痕