眼镜处方原则讲义.ppt

眼镜处方原则 陈林义 纲要 纲要 纲要 纲要 2.成年人屈光不正的配镜原则 特殊屈 光不正 角膜接触镜 的优点 角膜接触镜能使失去正常规则屈光面的角膜，重新形成规则的屈光面，这个屈光面是由角膜接触镜、角膜接触镜与角膜之间的泪液以及角膜本身所组成，使屈光不正的矫正更完善。 2.成年人屈光不正的配镜原则 特殊屈 光不正 角膜接触镜 使用禁忌 因角膜接触镜需放入结膜囊内，对于有青光眼病史、高眼压、角膜炎、急性结膜炎、虹膜炎、眼底病等患者禁用，否则会引起不良的后果。有的人戴角膜接触镜，可引起刺激症状，甚至角膜损伤。 因此，只要普通眼镜可以矫正到最好视力，仍以使用普通眼镜为好。 3.老视眼的配镜原则及方法 老视眼配看近用眼镜 俗称配老光眼镜或老花眼镜。用配适度凸透镜片来补偿调节力的不足，并使其保留一定的剩余调节力，以适应长时间近距离工作的需要。 3.老视眼的配镜原则及方法 原则 基本原则 配镜前需检查其原有屈光状态，然后根据年龄、职业、生活习惯、健康状况选配适度的近用镜，不宜过度矫正，应酌情增减，两眼戴镜后近点距离应基本一致，散光轴一般不变，但在散光度数较大时，可校对近用轴位。 一般远视眼比正视眼出现老视年龄要早，而近视眼比正视眼出现老视，年龄要晚。从理论上来说，一个-4.00D近视患者可以终生不必配老光眼镜。已经戴镜矫正了的近视眼、远视眼患者，配花镜时所戴老视镜片，则与正视眼所用者基本相同，但镜片度数应是原镜片和所需老视度数的代数和。 3.老视眼的配镜原则及方法 原则 年龄外的 其它影响因素 戴老光眼镜时，不能只根据年龄，同样年龄的老视，由于职业、身体健康状况等不同会有较大差别。如习惯于近距离工作的人员，比习惯于在35厘米以外阅谱的琴师等更早地戴用花镜，身体虚弱的病人，由于睫状肌功能衰弱，也会提前老视而配戴老光眼镜。 如眼镜专为近用，其倾斜度可稍大于15o-20o，这也和患者的职业习惯有关。 3.老视眼的配镜原则及方法 原则 镜片的更换 随年龄增长，老视度数也会增加，在40岁到60岁年龄的患者中，一般3-5年需更换一次镜片。有的发展较快，则需一年调换一次老光镜片。 3.老视眼的配镜原则及方法 按年龄计算 老视度数 一般认为正视眼者，年龄达40岁时，老视的度数可达+0.75D-+1.00D，从40-60岁，年龄每增5岁，老视度数便增加+0.5D（表1） 方法 55 2.50 2.00 1.50 0.75 所需凸透镜片的度数D 50 45 40 年 龄 3.00 60 3.25 65 3.50 70 3.50 75 3.老视眼的配镜原则及方法 按年龄计算 老视度数 方法 表1 老视度数参考表 3.老视眼的配镜原则及方法 按年龄计算 老视度数 根据上表给患者戴上试镜架，按其年龄插入镜片，试行30厘米距离阅读20分钟或半小时后，无头痛、眼花、恶心而在近视力表能看到0.8以上，即可开出花镜处方；如在试行阅读时，患者感觉有以上症状，可减少凸球镜片度数，直至不出现症状为合适。 方法 科大医院 hospital.ustc.edu.cn 科大医院 1.儿童屈光不正配镜原则 2.成年人屈光不正的配镜原则 3.老视眼的配镜原则及方法 1.儿童屈光不正配镜原则 远视眼 近视眼 散光眼 大屈光 参差 内斜视眼镜处方原则 外斜视眼镜处方原则 正位眼眼镜处方原则 内斜视眼镜处方原则 外斜视眼镜处方原则 正位眼眼镜处方原则 对屈光不正患者来说，扩瞳验光后只要有散光， 原则上都应该全部矫正 一般原理 相关报导 2.成年人屈光不正的配镜原则 远视眼 青少年远视 中年人远视 老年人远视 近视眼 近视矫正原则 假性近视 ≥-3.00D以上的年轻患者 成人第一次配镜 高度近视 近视患者老光眼年龄 散光眼 屈光参差 高度屈 光不正 特殊屈 光不正 原则 方法 基本原则 年龄外的其它影响因素 镜片的更换 按年龄计算老视度数 按近点、调节广度计算老视度数 3.老视眼的配镜原则及方法 1.儿童屈光不正配镜原则 对于弱视及斜视患儿配戴合适的眼镜不仅可以提高视力，还可矫正眼位，促进双眼单视功能的建立。 配戴眼镜的主要目的 对于近视眼戴眼镜主要目的是使投入眼镜的光线经过屈折能够聚焦成像在视网膜上，从而提高视力，便于工作和学习。 使投入光线经过屈折能够聚焦成像在视网膜上，从而促进视功能的发育，提高视力。 要理想地矫治好弱视患儿各方面的视功能，首先要在准确验光的基础上，根据患儿的眼位、视力和屈光性质等情况，予以合理的眼镜处方，只有这样，才能免于弱视患儿因视力长期上不来，或形