面瘫的康复护理重点.ppt

面瘫的康复护理 范行静 面瘫的康复护理 定义 中医辩证 辩证施护 症候施护 健康教育 康复指导 定义 又称特发性面神经炎，是由茎乳突孔内面神经非化胧性炎症的急x性发病的周围性面神经麻痹，或称为贝尔麻痹。 由于眼轮匝肌的瘫痪，病侧眼裂较健侧宽，并且闭目不能。患者试图闭目时，病侧眼球向内上方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。 中医辨证 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼面部有受寒史，舌淡苔薄白。 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。 风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。 气血血瘀证：扣眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。 辨证施护 风寒袭络证： 生活护理：面部保暖，避风寒。 饮食护理：食用辛温散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。 风热袭络： 生活护理：面部保暖，避风寒。 饮食护理：食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。 辨证施护 风痰阻络证： 生活护理：面部保暖，避风寒。 饮食护理：食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇/柚子等。忌食肥甘厚味的食品。 气虚血瘀证： 生活护理：面部保暖，避风寒。 饮食护理：食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。 症候施护 口眼歪斜 观察口眼歪斜的程度和方向。 指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练。 红外线照射患侧面部。 面部中药湿敷、熏洗。 学位按摩，取患者太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 眼睑闭合不全 观察患侧眼睑闭合程度。 眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。 睡觉和外出时佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等。 穴位注射，取足三里、三阴交等。 症候施护 颜面麻木 患侧面部中药湿敷、中药熏洗。 指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 耳穴压豆，取颊、肝、口、眼、皮质下等穴。 穴位贴服，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等。 面部抽搐 观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。 遵医嘱艾条，风寒袭络证者翳风、四白、颊车等穴。 穴位按摩，取患处颊车、地仓、迎香、四白等穴。 遵医嘱予以面部中药熏洗。 健康指导 生活起居 病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。 减少光源的刺激，如电视、电脑、紫外线等。 每晚睡前可用热水泡脚10-20分钟左右后足底按摩。 情志调护 关心尊重患者，疏导其紧张情绪，建立良好的社会支持系统。 听舒心的音乐和喜悦的相声，以调理气血阴阳的作用。 鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。 康复指导 抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10-20次，每日2-3次。 闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝及的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下院轻轻的按摩1次，然后用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成医嘱习惯性的口角偏斜运动。 康复指导 努嘴训练：主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 鼓腮训练：有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水、及食滞症状的消失。此方法有助于防止上唇方肌挛缩。