护理输血知识课件讲解.ppt

输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，； 因故融化后未输的病毒灭活血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存； 病毒灭活血浆输注时需 注意哪些事项？ 血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放置使之自然融化， 不可在自来水中融化， 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头； 血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A B O血型交叉配合试验。 病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？ 病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？ 同型血浆缺货时也可ABO相容输注， 相容关系为： AB型 ? 任何血型的受血者； A型 ? A型或O型受血者； B型 ? B型或O型受血者； O型 ? O型受血者。 常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升， 要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入， 常用剂量为每10公斤体重1～1.5单位； 因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活性； 冷沉淀输注时需注意哪些事项？ 融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注（最好用双头输血器），也可将数袋冷沉淀逐一汇总，并通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水加以稀释后滴注，还可一袋一袋的由静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而阻塞针头； 冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。 可相容输注，相容关系与病毒灭活血浆相同。 冷沉淀输注时需注意哪些事项？ 何为输血不良反应 患者输注血液或血液制品导致的任何输血前不能预期的意外的反应，为输血不良反应。 输血中或输后病人出现畏寒、发热、腰背痛、贫血、黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）； 全麻下，手术野过度渗血或出血不止，出现原因不明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。 此时立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。 如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？ 如何判断病人已经发生急性 溶血性输血反应？ 输入少量血后病人立即出现寒战、高热、低血压，甚至休克，皮肤粘膜充血、干燥（有人称之为“暖休克＂），应高度怀疑细菌污染血输血反应。 轻症者应注意与发热反应鉴别： 前者：血压下降，对症处理无效； 后者：血压一般无变化，对症处理有效。 如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？ 重症者应与急性溶血反应鉴别： 共同症状：寒战、高热、低血压或休克。 后者尚有黄疸，血红蛋白尿等血管内溶血征象。 一旦怀疑细菌污染血输血反应应立即停止输血，维持静脉通路，向医生报告及时抢救。 在输血24小时后，多半发生在输后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。 如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高、血片出现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白试验阳性便可确诊。 发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。 如何判断病人发生了迟发性溶血性输血反应？ 输血不良反应处理流程图 观察输血患者输血前和输血后临床症状 ———→护理人员 ↓ 发现不良反应减慢或停止输血， 及时通知医师和输血科 ———→护理人员 ↓ 对症处理 ———→临床医师 ↓ 进行相关检测 ———→输血科工作人员 ↓ 将剩余的血制品及《临床输血不良回报单》 送回血站进行血液质量检测 ———→输血科工作人员 ↓ 将血液质量检测 报告结果回报临床 ———→输血科工作人员 ↓ 上报医务科 ———→输血科工作人员 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； 一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险； 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果； 护理人员采集配血用的血标本应注意哪些事项？ 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血； 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检； 护理人员采集配