广西贵港地区新生儿黄疸的病因调查研究.PDF

中国农村卫生 CHINARURALHEA【』TH 卫生论坛 广西贵港地区新生儿黄疸的病因调查研究 林忠志 (广西贵港市平南县人民医院检验科 广西贵港 537300) 摘要：目的 了解广西贵港地区新生儿高胆红素血症的发病原因，辅助临床对新生儿黄疽的确诊。方法 以经典抗球蛋白法与微柱凝胶卡式法对所 有送检本院的高胆红素血症惠儿做HDN_~清学筛查，如果HDN血清学筛查结果为阴性的，与临床取得联系以查证黄疸的病因。结果 引起新生儿黄 疽的原因统计如下：ABO-HDN发病率 ：97．5％、Rh--HDN发病率：96．8％、新生儿肝炎：64．5％、肝胆道阻塞：58．5％、G一6--PD缺乏：33．5％、遗传性代谢紊 乱：0、不足月早产：0。不同病因组间差异具有 升学意义。结论 广西贵港地区新生儿黄疽的发病原因主要以母婴血型不合为主要原因，提议孕妇在 怀孕期间做好产前抗体筛查与血型抗体效价监测对预防新生儿黄疽与产后对症治疗具有重要意义。 关键词：新生儿黄疸；病因；地区性研究；血型抗体效价 中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1674-361X(2013)06—0369—02 引起新生儿黄疸的原因分为病理性的与生理性的。生理性的黄疸 生儿肝炎：9名：肝胆道阻塞：名：G一6一PD缺乏：1名：遗传性代谢紊乱：0 主要为早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程 名：不足月早产 ：0名。其中以母婴问血型不合IJ[ABO与Rh血型不合为新 度较重，消退也较慢 ，有时需2～4周黄疸会自动消退。而病理性的主 生儿黄疸的主要原因与其他疾病作为病因组间对比，两者差异具有统 要以母婴血型不合引起的免疫性新生儿溶血病、新生儿肝胆疾病、感 计学意义 (x=2．11，P0．05)。386名患儿黄疸发病原因调查结果见表 染或G-6-PD缺乏等为主要原因。如果以母婴血型不合引起的新生儿溶 1。 血病，其主要原因是因为孕产期母体血浆中的抗体通过胎盘进入胎儿 据统计发现，广西贵港地区新生儿黄疸的病因以母婴血型不合的 体内，这类抗体大多为IgG类抗体(主要成份是IgGl$1IgG3)，进入胎儿 免疫因素为主要病因，且主要以ABO血型不合为病因的发病率远比其 体内的IgG类抗体可以免疫攻击胎儿的红细胞系统细胞，被免疫的胎 他病因要高。 儿或新生儿红细胞被脾巨噬细胞裂解，引起高胆红素血症和贫血 。 3讨论 本方调查发现 ，广西贵港地区的新生儿黄疸病因主要是由于母婴血型 黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可 不合引起的，该发现有助于贵港地区对新生儿黄疸性疾病的临床诊 以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超 断起到积极的作用，现报道如下。 过205．2umo1／L(12mg／d1)，早产儿超过256，5umol／L(15mg／d1)称为 1检测对象与方法 高胆红素血症。生理性原因引起的新生儿黄疸一般会 自愈并不留后遗 1．1检测对象 症。而病理性原因引起的新生 L黄疸，需通过解除病因，对症用药才 2010年~2012年在本院出生的7天以内的386名新生儿患疸患儿， 能消除患儿血浆中的高胆红素。 其中男性患)L211名，女性患)L175名。血清胆红素均230umol／L以 本研究中，贵港地区新生儿的黄疸以病理性黄疸为主，其中又以 上，伴有不同程度的贫血、肝脾肿大或水肿等临床表现。 母婴血型不合引起的最为常见，ABO血型不合占大多数，其次为Rh血 L2方法 型不合常见 。新生儿溶血病的临床表现主要以新生儿黄疸为主要症 i．2．I产妇血清学检测 状，发病基理是由于孕妇与胎儿血型不一致，随着孕期时间的增长会 AB0正反定型测定：RhD血型测定：以抗