慢性硬膜下血肿的 CT 诊断与手术治疗分析.PDF

5·62 · Youjian g Medical Journal 2003 ,Vol. 31 No. 6 　　 ( ) 文章编号 :1003 - 1383 2003 06 - 0562 - 02 　　　　　　中图分类号:R 651. 150. 440. 45 　　　　　　文献标识码 :B 慢性硬膜下血肿的 CT 诊断与手术治疗分析 冯柏林 (吉林省第三人民医院 ,吉林四平 136000) ( ) 　　【摘要】　目的　分析慢性硬膜下血肿的 CT 表现和临床特点 ,探讨治疗方案的选择。方法　经计算机 X 线断层照像术 CT 扫 描确诊 66 例慢性硬膜下血肿 ,其中男性 52 例 ,女性 14 例 ,主要临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压症状。结果 　CT 表现 为颅骨内板下方新月形不同密度占位 ,CT 扫描有助于慢性硬膜下血肿早期发现和双侧慢性硬膜下血肿的诊断。全组 66 例骨瓣开 颅清除术 3 例 ,颅骨钻孔冲洗引流 63 例 ,全部治愈出院。结论　老年人硬膜下血肿 CT 密度变化与损伤时间不一致 ,不能以时间长 短来划分慢性、急性或亚急性 ,无明确损伤史者 CT 前易误诊 ,应引起内科医师的重视 ,颅骨钻孔冲洗引流术是治疗的最佳选择。 ( ) 　　【关键词】　慢性硬膜下血肿 ;计算机 X 线断层照像术 CT ; 引流术 ( ) 慢性硬膜下血肿在诊断中存在一定的困难 ,临床表现缺乏特 　　慢性硬膜下血肿 Chronic Subdural hematoma ,CSDH 是 神经外科常见疾病之一[ 1 ] , 临床上经常遇到。我院自 1990 征性 ,易误诊、漏诊。有人报告入院诊断的误诊率高达 40 % 。 年至 2001 年经 CT 检查确诊的 66 例慢性硬膜下血肿病人行 慢性硬膜下血肿可能有两种情况 ,一是损伤后虽然出血 ,可 颅骨钻孔冲洗引流手术治疗 ,现分析报告如下。 能因出血量不大 ,病人耐受性较高 , 因而临床症状不明显 ,不 资料和方法 能及时做出诊断 ; 另一种情况是外伤当时未引起出血 ,经过 一定时间后才发生出血。CT 的临床应用有助于慢性硬膜下 　　1. 一般资料 　本组 66 例中 ,男性 52 例 ,女性 14 例 ,年龄 34～82 岁 ,50 岁以上 48 例 , 占 71. 7 % 。有明确外伤史 45 血肿的早期发现和双侧慢性硬膜下血肿的诊断 ,慢性硬膜下 血肿的 CT 表现较复杂 , 随出血时间长短 CT 扫描可见高、 例 , 占68. 2 % ;无明显头部外伤史 21 例 , 占31. 8 % ;伤时昏迷 低、等密度影像。血肿形态可多种多样 ,老年人硬膜下血肿 18 例。受伤至明确诊断时间为 3 周～1 年 ,其中 2 ～5 个月 40 例 , 占60. 6 % 。 CT 密度变化与外伤时间不一致 ,不能以时间长短来划分慢 性、急性或亚急性。本组 66 例 CT 扫描均呈新月形、半月形 2. 临床表现 　主要临床症状表现以头痛、呕吐、视乳头 水肿等高颅压症状多见。其次为偏瘫、失