血管功能调节及急性右心衰实验论文.docx

正常心血管功能调节与急性右心衰竭指导老师：金春华2（1南方医科大学第二临床医学院（2）班，2南方医科大学基础医学院实验教学中心，广东 广州 510515）摘要：目的：以家兔的动脉血压、中心静脉压、心率、呼吸等作为指标，观察整体情况下神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对正常心血管功能神经体液调节的认识；学习通过增加右心前、后负荷的实验技术，制备家兔急性右心衰竭模型的方法，观察急性右心衰竭时血流动力学的主要变化。 方法：依次通过动脉夹夹闭家兔的右侧颈总动脉，静脉注射去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肾上腺素等神经体液刺激方法观察家兔在刺激前后生命体征的变化。静脉注射大量生理盐水增加心脏前负荷，静脉注射液体石蜡建立增加心脏后负荷，从而构建急性右心衰模型，观察家兔在注射前后生命体征的变化，并注射山良菪碱进行抢救，对比急性右心衰前后及救治前后家兔生命体征变化。 结果：夹闭颈总动脉后，平均收缩压、平均舒张压升高，脉压差较正常时降低，中心静脉压有所升高，心率略微增加，呼吸频率减慢且呼吸深度明显加深。刺激迷走神经后，平均收缩压、平均舒张压较刺激前有所降低、脉压差升高，中心静脉压也降低，心率降低，呼吸频率、呼吸深度变化不大。颈静脉注射去甲肾上腺素0.3ml后，平均收缩压、平均舒张压较注射前升高、脉压差降低，中心静脉压升高，心率则明显降低，呼吸频率下降，呼吸深度变深。颈静脉注射乙酰胆碱0.2ml后，平均收缩压、平均舒张压、脉压差较注射前降低，中心静脉压则明显上升，心率明显下降，呼吸频率明显增大，呼吸深度保持平缓。颈静脉注射肾上腺素0.2ml后，平均收缩压、平均舒张压较注射前升高，中心静脉压降低，心率增高，呼吸频率增大。颈静脉注射生理盐水70ml后，平均收缩压、平均舒张压较注射前明显降低，中心静脉压明显升高，心率降低，呼吸频率减慢，呼吸深度加深。颈静脉注射0.9ml石蜡后，平均收缩压、平均舒张压较注射前明显降低，中心静脉压明显升高，心率明显升高，呼吸频率增大。注射山莨菪碱0.8ml后，收缩压，舒张压略回升，中心静脉压下降，心率减慢，呼吸频率减慢。完成心力衰竭模型的构建，山良菪碱抢救有一定效果。 结论：实验结果可以证实，神经体液因素对正常心血管功能调节的影响符合其理论的作用机制。关键词：心血管系统、功能调节、急性右心衰竭、家兔试验心血管功能的正常运行，有赖于神经、体液因素的调节，相对恒定的动静脉血压有助于机体维持正常血液循环和物质代谢。血管主要受交感神经的支配，而心脏受交感与副交感神经的双重支配。当交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素，较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，但是在整体情况下，心率由于血压升高而反射性减慢；激动血管平滑肌α1受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉，使血压升高。肾上腺素可以激动α及β受体，可以加强心肌收缩性，加速传导，加快心率；对于血压的影响则呈现出双相反应。迷走神经兴奋末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。急性/subview/76002/76002.htm右心衰竭是是指由于某些原因，使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床综合征。通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多，以及静脉注射石蜡造成肺毛细血管栓塞，引起右心前、后负荷升高，导致右心衰竭，从而构建急性右心衰竭模型，运用M胆碱受体阻断药山良菪碱可进行救治。1. 材料与方法1.1 实验材料1.1.1 实验动物：家兔。1.1.2实验器械和仪器：家兔手术台，一次性注射器（1ml*3、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml），恒温水浴锅，动脉夹，止血钳，粗剪，组织剪，眼科剪，眼科镊，手术线，固定绳，纱布，动静脉插管，三通管，压力换能器，PcLab数据采集系统。1.1.3药品和试剂：蒸馏水，20%乌拉坦，0.1%肝素，1：10000去甲肾上腺素（NE），5：100000肾上腺素（Adr），1：100000乙酰胆碱（Ach），37℃生理盐水，液体石蜡，1%呋噻米，山莨菪碱（654-2）。1.2 实验方法1.2.1家兔麻醉：挑选家兔，称量记录家兔的体重，按照体重计算所需麻醉药剂量（5ml/kg）。从耳缘静脉注射20%乌拉坦麻醉（先快推1/3，后慢推1/3）。注射过程中注意观察家兔肌张力、呼吸频率、角膜反射变化。麻醉后仰卧固定在手术台上。 1.2.2备皮：用粗剪在家兔颈部剪毛，沿着甲状软骨下正中剪开皮肤6cm。1.2.3动静脉插管：剪开皮下筋膜，钝性分离右侧颈外静脉，向分离好的颈静脉插入预先充好肝素的和PcLab数据采集系统相连接的静脉插管，观察静脉压的波形并调整插管深度，确保可以记录到中心静脉压，固定。钝性分离胸骨舌骨肌，找到气管